回台灣護照效期的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列地圖、推薦、景點和餐廳等資訊懶人包

回台灣護照效期的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦彭國豪,郭聖馨寫的 沖繩彭大家族自助錦囊 暢銷紀念套書 隨書附贈5000日圓OTS租車優惠券(博客來獨家限量版) 和鄭小柔的 省荷包 郵輪大攻略:玩樂你的海上假期都 可以從中找到所需的評價。

這兩本書分別來自時報出版 和大大創意所出版 。

開南大學 人文社會學院法律碩士在職專班 黃鼎佑所指導 徐啓祥的 我國勞動派遣關係之研究--以團結權為核心 (2016),提出回台灣護照效期關鍵因素是什麼,來自於非典型僱用、勞動派遣、集體勞動權、勞動三權、勞動三法、工會。

而第二篇論文弘光科技大學 護理研究所 陳月枝所指導 鄧梅芬的 回溯嚴重肝臟與脾臟鈍傷行非手術治療之實證結果-以中台灣某重度級急救責任醫院為例 (2015),提出因為有 嚴重肝臟(脾臟)鈍傷、非手術治療、急救責任醫院、專科護理師的重點而找出了 回台灣護照效期的解答。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了回台灣護照效期,大家也想知道這些:

沖繩彭大家族自助錦囊 暢銷紀念套書 隨書附贈5000日圓OTS租車優惠券(博客來獨家限量版)

為了解決回台灣護照效期的問題,作者彭國豪,郭聖馨 這樣論述:

買套書就送限量OTS專屬優惠券,價值5000日圓! 優惠券使用效期至2020年6月30日止, 數量有限,要買要快!!!   優惠券使用原則:   優惠區域及車型:沖繩本島區域,全車型(露營車除外)。   合併優惠:可以合併早鳥優惠。   使用期限:2020年6月30日前必須還車。   使用對象:預訂1件1台限定12,500日圓以上者。   注意事項:一張優惠券限用一次,不可取消或更改。   (本優惠券北海道租車亦可用,詳情請見卡片內頁,惟OTS保有折價券更改之權利。)   套書內容:   沖繩彭大家族自助錦囊:新手篇【暢銷增訂版】   廉航機票價格屢創新低,日幣匯率維持近年低點,現在,

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  到沖繩享受碧海藍天!到沖繩盡情吃喝玩樂!到沖繩找出屬於自己的味道!   跟著彭大去旅行,跟著彭大吃喝玩樂,   邊走邊吃、邊吃邊玩,這些餐廳,你去過幾家呢?   彭大說:   關於書內的餐廳,我們並沒有給很多的評論,單純只是依照餐廳的環境、餐點,提供一些簡單的介紹,讓你挑選自己愛吃的菜色、選擇想前往餐廳!我們希望可以在旅程中,不用再去找什麼必吃的餐廳,只需要開到哪裡吃到哪裡,方便、順路、喜歡就好! 本書特色   內附精美全沖繩知名景點與單軌列車交通地圖   吃遍玩遍全沖繩五大區,走到哪、玩到哪、吃到哪,人人都是癮食專家!   近百家美食餐廳,居酒屋、飯店自助餐、連鎖店、魚市場……想

得到的都吃得到!   內附MAP CODE和地圖QRcode,不怕玩到餓死渴死,跟著走,讓你飽飽一路吃到底!  

回台灣護照效期進入發燒排行的影片

【美國稅務】Youtube 要跟創作者課稅!要求更新稅務資訊 W-8 表格是做什麼用的?要如何填寫?有投資美股經驗的與您分享W-8表格重要性|事關重大 已開啟營利的頻道請注意

Youtube 寄信通知所有創作者必須在2021/05/31之前,在Google AdSense™帳戶提交稅務資訊,否則將會將頻道廣告收入全面預扣24%稅率,W-8 表格要如何填寫?對我的收入有什麼影響?也歡迎大家有問題可以留言討論。

▶︎ Youtube官方對於美國稅務的說明頁面 http://bit.ly/3l3IHx2
▶︎ google Adsense 登入網址 https://www.google.com.tw/adsense/start/
▶︎ 郵局地址翻譯工具 https://www.post.gov.tw/post/internet/Postal/index.jsp?ID=207#result
▶︎ 嘉信對非美國投資者說明 https://www.schwab.com.hk/zh-hk/us-taxes
▶︎ 美國券商嘉信理財開戶教學 https://youtu.be/qtfPovCTf0I

00:00 W-8 表格與稅務問題
01:28 不寫 W-8 表格會怎麼樣?三年需要更新一次
02:22 填寫 W-8 表格,對我的 youtube 廣告收入有什麼影響?
03:25 手把手填寫 W-8 表格 管理稅務資料
06:11 Peggie未來領取YouTube 收益的規劃
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如果你是Youtube的創作者 開始Youtube上面有收入的話
你在今天(3/10)的凌晨可能會在你的信箱裡面收到一封
來自Youtube官方的信
然後看起來好像是要跟你課稅的樣子
其實就要你去填寫 W-8 表格
是跟(美國所得)稅有關的事情
因為我已經投資美國股市很久時間
所以我對這個表格蠻熟悉的
接下來我會跟大家講解一些關於這個表格的事情
如果不想讓了解原理 只想知道表格怎麼填的話
可以拉到時間軸的後面
我會示範 怎麼樣一步一步填寫這個表格
如果你對於這個事情很好奇的話
我會跟你解釋我所理解的內容
因為每個人的 國籍 稅務身份 都不太一樣
所以我可能沒有辦法包含到所有人的需求
那我待會主要講的
會是以如果你是一個台灣人
平常就只有繳稅給台灣
是用個人的身份 在收youtube的收入的話
要怎麼樣 來填寫這份表格 對你來說有什麼影響
如果是我忽略了 或者是沒有講到地方
也歡迎大家在底下補充更多資訊
第一個 我不是美國的 稅務身份
需不需要交稅給美國? 其實是不需要的
如果你是台灣人的話 其實不需要繳稅給美國
美國的繳稅公民的身份是這樣
只要你是美國人 你在全世界的收入 都必須繳稅給美國政府
即使是美國人來台灣工作
到香港工作到那裡工作等等之類
這些收入都必須繳稅給美國政府
台灣人是不用的
這個頁面 是嘉信證券 對於非美國人稅務的說明頁面
國外的投資者 只要繳交一個叫做 W-8 的表格
你就可以免去每年投資的資本利得稅務 股息要預扣 30% 稅
基本上預扣是拿不回來的
這個 W-8 表格 就是在幫你告訴美國政府說
我不是美國的稅務身份 請你不要跟我扣美國人的稅
那如果你在美國有收入
卻沒有填寫這個 W-8 表格的話
他就會把你預設成你是美國人 跟你預扣美國人的稅率
google 這邊寫說如果是預扣的話 稅率是 24%
因為是繳給美國政府的文件
大家一定要注意表格上面資訊的正確性
尤其是地址
如果未來有東西寄到你填寫的這個地址 你沒有收到
然後被退回美國的話
這份 W-8 表格就相當於沒有作用
你又會被扣 美國人的稅率
W-8 表格 是每三年要更新一次
不同的機構 就要填寫不同的 W-8 表格
比如說我在 TD Ameritrade 開個戶 那邊就有一張 W-8 表格
我在嘉信證券有個賬戶 那邊就會有一張 W-8 表格
我現在在Google有個 Google AdSense™的賬戶
這邊也會有一張 W-8 表格
照理來說 這些個別的系統 在時間快到的時候
它都會提醒說 W-8 表格效期快到了 記得更新
大概的說明就是這樣
但是你也不要擔心
填了 W-8 表格之後會不會被扣很多的稅
這大家說明一下今天 Google 的用意是什麼
他說如果你的youtube收入 假設是100塊錢
然後這100塊錢 全部都是來自於非美國的用戶 所貢獻的
你的觀眾不是美國人 可能是台灣人 或者其他華語圈的人
如果是沒有填寫 W-8 表格
跟有填寫 W-8 表格
你所需要交的稅會不一樣哦
如果你沒有填寫 W-8 表格的話 他就當做你是美國人
所以不管你的用戶來源是哪裡 全部預扣 24% 稅
如果你有填寫 W-8 表格 跟美國政府說
我不是美國人 不要跟我扣美國人的稅
這些非美國用戶所貢獻的盈利 是 0% 的稅
那如果你的收入來源
有20%是非美國用戶
然後有另外的80%是來自於美國用戶的話
沒有填寫 W-8 也一樣是預扣24% 稅
有填寫 W-8 跟他說你不是美國人的話
它就會是其中的80塊是 30% 稅
然後20塊 是 0% 的稅
接下來示範 怎麼填寫 W-8 表格
先登錄你的 Google AdSense™ 賬戶
現在進去就會看到警示說
我們這個新的政策
它是規定要在2011年的5月31日之前把 W-8 表格填完
按管理稅務資料 或者是按付款
一樣按管理稅務資訊
這邊按加入稅務資訊
這邊會要再驗證一次密碼 輸入完之後就按繼續
接下來選 個人 按繼續
美國公民或居民嗎 否 要選否才能填 W-8
按繼續 W-8 選第一個 開始填寫
這邊的名字要跟你的護照上面(外幣帳戶)的英文名字一樣
如果你暫時還沒有護照的話
你可以用你的信用卡(英文名)或者是你自己翻譯
但你要記得你現在自己翻譯了
你未來去辦護照
那個官方文件就要用你現在翻譯的時候自己寫的那個名字
國籍選你的國籍 我選台灣
這個納稅人識別號碼 就是要寫
既然你不是繳稅給美國 那你是繳稅給誰
我是繳稅給中華民國政府
所以我要寫我在中華民國政府的 稅籍編號 就是身份證字號
那你如果是其他國家的
就看你的國家的稅籍編號是什麼 這邊按繼續
這邊的永久地址 就是你的戶籍地址
那你要把它自己翻譯成英文的
英文地址 可以到郵局這個網站去翻譯
如果你有其他的郵寄地址
google 這邊沒有很要求地址證明
所以你可以寫其他的郵寄地址
我是避免爭議 所以直接就寄到戶籍地址去
打勾按繼續
租稅協定 台灣跟美國是沒有租稅協定的
可是如果是中國大陸 跟美國是有租稅協定的
所以看你所在的國家去填寫
台灣人選否 按繼續 這樣就填完了
打開檢查一下
然後確認一下這邊的都是你剛剛所填的資訊
有一個重點是這個 foreign tax id 這邊就是要填
你在自己的國家
比如說我填台灣的稅籍編號 就是身份證字號
如果沒有的話 這份 W-8 表格 是會有點怪怪的
ok 之後按打勾
繼續這邊的簽名 現在用電子簽名就好
輸入 你的護照上面的英文名字
然後這個表示是我自己填寫的 選是 按繼續
接下來這個問題 有沒有在美國境內從事活動服務 選否
這邊再打勾一次
下面這個就是 你這個賬戶之前有沒有 已經收過款
如果有的話就選下面這個
我的賬戶是還沒有收過錢的 我選上面這個
根據你的狀況去做填寫
好了後就按提交 這邊顯示已核准了
就是 W-8 表格已經寫好了 系統覺得沒有任何的問題
這邊 30% 的稅率 你要記得只是針對
如果你的客人是來自於美國的用戶
那美國用戶所貢獻的盈利會被預扣 30% 稅 就是這樣而已
其他國家來源貢獻的廣告收入 是不會預扣 30% 稅
不需要過度擔心
我要跟大家講的是 繳稅是有錢人的高級煩惱
所以不要覺得說 繳稅好像是很討厭的事情 或者是什麼的
你真的是有賺錢 才有要繳稅這件事情
我會對 W-8 表格很熟悉 是因為我已經投資美國股市很久了
在那邊的投資收入也是很不錯的
我常常在填寫這個表格
如果大家對美股投資有興趣的話
你可以再私訊我
或者在底下留言告訴我 你們想知道什麼美股相關的訊息
我這個頻道 還沒有達到真的可以把錢領出來的標準
可以領錢的標準是100塊美金
我預計會用領支票的方式
然後再把支票存到嘉信證券賬戶裡面
再用嘉信證券的那張提款卡 從台灣領錢出來
未來如果這個頻道的收入 真的達到100塊美金
有時候到那個支票 有做了這個流程之後
再拍影片跟大家分享
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我國勞動派遣關係之研究--以團結權為核心

為了解決回台灣護照效期的問題,作者徐啓祥 這樣論述:

摘 要臨時性及派遣工作人數已經突破60萬大關,「反低薪、禁派遣」的標語就像是擺脫不了的夢魘般,出現在每一年的五一遊行上。企業為追求經營效率與彈性運用人力資源,因而促成了就業型態發展的多元化及非典型僱用型態的興起。勞動派遣特殊的三方僱用關係所產生的雇主責任分配不明問題,或是雇主為求規避雇主責任而產生假派遣真僱用的情況而產生侵害勞工的勞動權益。派遣勞動事涉三方兩地的關係,與一般傳統勞動關係有本質上的差異,然而,現行之《勞動基準法》是以傳統典型勞動關係為其規範對象,對於派遣勞動三方當事人之運作模式難以提供完整且立即充分之規範,而衍生尚多問題。上述這種實際雇主混淆的問題不單只是發生在個別勞動關係也

發生在集體勞動關係上。就勞動三權而言,「勞動三權」也就是勞資雙方共同解決問題要先使雙方地位與權力能夠對等,因此國家必賦予並保障勞工應有的某些權利,這些權利就是團結權、集體協商權與爭議權。我國勞工集體權利之保障,主要是規定在《工會法》、《團體協約法》及《勞資爭議處理法》等勞動三法中。本研究以派遣勞動關係之研究-以團結權為主體,對於派遣工如何有效行使團結權,工會組織對於要派單位、派遣單位及派遣勞工間的互動關係。以及我國工會應如何扮演的角色才能夠有效發揮我國集體勞動法制所規範的效果,及如何才能真正落實與保障派遣勞工有效行使團結權。本文探討非典型勞中各類型工作型態、基本概念與定義,先有對非典型勞動關係

之基本概念後再專對勞動派遣關係加以深入探討,並整理於勞動派遣關係存續中所產生的問題加以整理歸納。探討勞動三權基本概念與定義,發展之背景加以說明。再針對派遣關係存續中派遣勞工團結權保障所產生的相關議題做深入研究。就勞動派遣行使團結權之外國經驗與法制而言,針對主要國家對於派遣關係存續中派遣勞工團結權保障之法律制度及其所產生的相關議題加以討論。綜觀德國、日本、美國及中國勞動派遣與團結權行使相關之立法例,發現即使派遣機構工會代表派遣勞工與「派遣機構」協商,也很難對派遣勞工的勞動條件有實質性之影響,除非賦予派遣機構工會得與要派機構雇主進行團體協商之權利。就我國派遣勞工團結權保障之發展而言之,專就我國派遣

勞工在行使團結權所生之問題從法制面與實務之判決、裁決及函釋等實務面進行討論,最後再針對《派遣勞工保護法》草案中所生之問題加以討論。勞動部通過派遣勞工保護法草案送行政院審議,該草案明確定義勞動派遣之派遣公司、要派公司與派遣勞工的三方關係、負面表列禁用派遣勞工之行業、僱用派遣勞工上限、派遣「同工同酬」原則、派遣勞工擬制轉換正職員工等規範,惟草案部分內容尚存爭點,各界見解不一。結論與建議:對於我國派遣勞工如何有效行使團結權等問題之解決方案提出結論並對於修法方向及後續研究提出建議。

省荷包 郵輪大攻略:玩樂你的海上假期

為了解決回台灣護照效期的問題,作者鄭小柔 這樣論述:

平價郵輪  5000元up 四天三夜包吃包喝出國玩 奢華享受  15000元up 五天四夜享受豪門派頭   一生一定要玩一次   24小時精彩無限的海上旅程   最強郵輪攻略   關於旅行,你有這些狀況嗎?   □想玩得透徹又懶得做功課   □想帶全家出遊但是又怕崩潰   □預算不多 又想吃喝玩樂都享受   □受不了飛行時 機上的小空間   □不想浪費旅程移動時的交通時間   如果,以上有超過兩個以上說中了你,那麼請務必體驗一下郵輪之旅!   因為….   ✓ 一次解決交通和住宿  免拖行李找路四處跑   郵輪就是一種食、宿、遊、購一次包辦的旅行方式,簽證也可靠旅行業者代辦,不用拖著行

李跑來跑去,船上五花八門娛樂設施,下船還有特定的路線安排好,絕對能玩得輕鬆又盡興!   ✓ 運動類、展演類、遊戲場  各種設施滿足不同年齡層     帶長輩或是小孩旅行時,往往要考慮到體力負荷及活動性質的問題,而郵輪上眾多選擇,可以滿足不同年齡層的需求,多樣異國料理buffet,游泳池、健身房、音樂劇、畫展、海上教室等娛樂選擇,最重要的是有免費的兒童托育服務,孩子自己玩,爸媽自己享受,超開心!   ✓ 支付一次船費 搞定包羅萬象享受   大部份都是支付一次費用(旅費),郵輪上所有吃喝玩樂全包(僅少部份設施或餐廳需付費),堪稱CP值最高。   ✓ 比飛機有更大的活動空間   坐飛機若是經濟

艙,位置都小小一格,郵輪就算是最基本的房型,旅行空間比起飛機,都大上好幾倍。更何況,除了睡覺時間,你幾乎都可以在郵輪的大空間四處走動,一點都不怕悶的難受。   ✓ 世上只有郵輪旅行,   能讓人在旅途中想玩就玩、想吃就吃、想睡就睡   郵輪旅行的特性,就是會停留多個國家或城市,對於沒有時間,又想要一次玩多個地點的人來說,實在非常划算!你可以隨時安排你的時間,輕輕鬆鬆從一個國家到另一個國家。   郵輪初體驗  你一定需要這本書   詳細收錄平價郵輪與奢華郵輪介紹,從如何登船、船艙設備、美食特報一一報告!   建議初次體驗遊輪之旅的朋友,可以從最熟悉的日本線前往,同步收錄,沖繩、石垣島必吃必

買行程,從船上讓你玩到船下,今年的夢幻旅程,即刻出發吧!   作者簡介 鄭小柔   曾是廣告平面雜誌模特兒,現職雜誌專欄作家、千萬人氣部落客,並獲選當代具有影響力「台灣十大美食部落客」,書籍著作《省荷包 郵輪大攻略!》與《宜蘭100 大食× 宿× 玩》,喜歡分享美食、旅遊、住宿、親子及生活等,用照片記錄生活,用回憶精彩人生!   推薦序 麗星郵輪Star Cruises 公主遊輪 Princess Cruises 育兒生活Babylife雜誌 自序 6 PART 1 來一趟好玩好輕鬆的郵輪之旅 1. 搭乘郵輪輕鬆玩遍世界 2. 郵輪常見問題 FAQ 3. 郵輪

實用英文單字 4. 需攜帶物品參考表 5. 國人最愛台灣出發至日本航行 6. 台灣出發的豪華郵輪 PART 2 公主遊輪 Princess Cruises PART 3 麗星郵輪Star Cruises 1. 麗星郵輪‧寶瓶星號 2. 麗星郵輪‧處女星號 PART 4 沖繩、石垣島 行程建議 / 必吃買逛   推薦序   在準備婚禮大小事的同時,老公熊先生提議婚後先來場郵輪小蜜月,選了行程、訂了日期之後,什麼事都再沒理,就這樣來到了當天。第一次搭郵輪的兩人,原本擔心會頭暈不適應,但沒想到航行在海中是如此的平穩無感。   每天在吃美食、吹海風、看表演的享受之中度過,夜晚回到房間

,舒服地一覺醒來,就到了日本,如此放鬆的旅行方式,不僅推薦給新婚夫妻,也很適合一家大小的出遊。唯一要煩惱的是,在郵輪上一天無限量供應六餐,幾天下來體重也悄悄地上升了!   育兒生活Babylife雜誌‧執行編輯   陳萱蘋 序   自從搭過郵輪之後,孩子們對於郵輪念念不忘(真的會上癮),猶如住進了大型海上渡假村,滿足所有食、衣、住、行、育、樂,郵輪旅遊也成為我們一家大小每年必定安排的旅遊方式!有別於以往搭飛機出國旅遊,郵輪更是輕鬆又愜意,再也不需費心找餐廳、找飯店及安排行程…,帶著小孩一起旅行各地,變得更加方便、優雅!有個困擾,就是每次搭完幾天的郵輪,都會肥一圈呀!讓我好想把體重機摔了…沒

辦法,郵輪就是吃飽睡、睡飽吃,吃飽再玩,玩了再吃,累了睡前再吃個宵夜,不胖都難啊!真是太幸福的困擾了!(捏肚子)。而且出國再也沒有行李超重的問題(大誤),愛搬多少就搬多少,買到都想砍手手了啊!帶長輩搭郵輪出國,也是讚不絕口,真的是個很棒的旅遊方式!我們一家都超愛!   郵輪常見問題 「郵輪旅遊」越來越盛行,沒搭過郵輪的朋友會有好多疑問啊! 就跟我當初第一次準備要搭郵輪前,心中充滿期待又怕受傷害,準備了一堆東西…上郵輪後,發現好像沒有必要帶那麼多啊……所以幫大家把常見的問題統整一下,給大家參考囉! ✓ 郵輪適合對象?0~100歲都適合啊!甚至連坐輪椅的朋友也適合,郵輪是個輕鬆又優雅的旅遊

方式,不需要趕時間、趕行程,一覺醒來就到了新的國家,也不用絞盡腦汁安排行程,超輕鬆!所以大家都適合! ✓ 怎麼選擇郵輪?(1) 依時間,路線做選擇每一家郵輪公司開設的路線與停靠港隨著出發日期、旅行天數會有所變動,有興趣體驗郵輪旅行的人,還是以官方資訊為主。 (2) 依船上的設施挑選郵輪上的活動、餐點及設施一般都可以滿足不同年齡層的需求,但對於銀髮族、渡蜜月或是單身的人,也還有更多可以考量的細項。例如亞洲就有少數幾個「單身郵輪」,可以在船上獲得形象與愛情顧問的指導。 ✓ 郵輪的旅費全包嗎?每艘船各有不同規定,依本書特別介紹的「公主遊輪」來說,船上所有的吃喝玩樂宿幾乎都免費(已全包含在旅費),「麗

星郵輪」除了旅費外,還需另外加收服務費,標準客房(內艙至露台房型)13.5美金每人/每晚,套房及以上房型17美金每人/每晚,會自動將服務費記帳到房卡,兩歲以下免服務費。);另外賭場、SPA、美容美髮沙龍、卡拉OK、付費餐廳等,皆須使用者付費,報名前都必須先了解。 ✓ 有需要帶護照或是辦理簽證嗎?皆需準備有效期限半年以上的護照,搭乘郵輪出發也是出國的一種!若目的地是需要辦理簽證,必需自行提前辦理,部分船上可協助辦理簽證(需事先確認)。另外,記得要準備一份護照A4影本(不可放大或縮小),因為一上船護照正本就會被收走,直到下船前才可領回,若在旅途中有想要退稅的物品也皆是使用影本辦理喔!

回溯嚴重肝臟與脾臟鈍傷行非手術治療之實證結果-以中台灣某重度級急救責任醫院為例

為了解決回台灣護照效期的問題,作者鄧梅芬 這樣論述:

研究背景:衛生福利部(前行政院衛生署)於民國98年起,已將肝臟(脾臟)鈍傷病人接受手術或非手術治療之記錄與分析,列為重度(中度)級急救責任醫院在重大外傷照護品質的評定項目。研究目的:(1)瞭解中台灣某重度級急救責任醫院在嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人行非手術治療的臨床成效;(2)探討臨床成效的相關影響因素,如病人特性、到院狀況、創傷嚴重程度、醫院緊急醫療能力;(3)專科護理師在重大外傷照護的角色功能。研究方法及對象:本研究經由中國醫藥大學附設醫院人體試驗委員會同意(編號CMUH103-REC3-096),回溯中國醫藥大學附設醫院外傷登錄資料庫,擷取與蒐集嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧

3﹐N=184)。採用SAS 9.0版本統計套裝軟體,進行嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人描述性統計,並以卡方檢定或獨立樣本T檢定,針對病人特性、到院狀況、受傷狀況、醫院緊急醫療能力等相關因素,探討接受手術治療與非手術治療、接受非手術治療成功與失敗,其間是否有顯著差異。研究結果:嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧3﹐N=184),男性佔66%,年齡40歲以下者佔65%,肇因於車禍佔86%,外傷嚴重度分數(ISS)平均22分。在生命徵象穩定前提下,嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧3)接受手術治療佔26.1%(n=31/184),行非手術治療(NOM)佔153人(73.9%),其中非

手術治療成功(sNOM)佔88.9%(n=136/153),非手術治療失敗(fNOM)則佔11.1%(n=17/153),整體治療存活率達91.8%(n=167/184)。到院時收縮血壓、酒駕、肝臟(脾臟)鈍傷程度、外傷嚴重度分數(ISS)、新外傷嚴重度分數(NISS)、創傷嚴重度指標(TRISS)、啟動外傷小組、急診氣管插管處置、急診超音波、血管攝影與栓塞等變項,與嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧3)接受手術治療或非手術治療(NOM),在統計學上呈現顯著相關(p<.05);年齡、昏迷指數(GCS)、脾臟鈍傷程度、創傷嚴重度指標(TRISS)、有接受急診超音波、氣管插管處置等變項,

與嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧3)行非手術治療成功(sNOM)與失敗(fNOM),在統計學上呈現顯著相關(p<.05)。在醫療住院日數方面,接受手術治療的加護病房住院日數為13.1±12.8日、住院日數25.9±25.6日;而接受非手術治療的加護病房住院日數為5.5±7.2日、住院日數15.3±22.6日,在統計學上呈現顯著差異(p<.05)。結論:嚴重肝臟(脾臟)鈍傷病人(AAST–OIS≧3)行非手術治療(NOM),重度級急救責任醫院必須俱足緊急醫療能力,包含電腦斷層攝影掃描、血管攝影及栓塞處置、加護照護、全天候待命之緊急手術人力及設備,以提升病人存活率。爰此,專科護理師(

Nurse Practitioner)應積極跨領域團隊整合性照護(Integrated interdisciplinary team care)的溝通與協調,並制定臨床照護路徑(Clinical pathway)或臨床照護指引(Clinical practice guidelines),共同來提升重大外傷照護品質。關鍵字﹕嚴重肝臟(脾臟)鈍傷、非手術治療、急救責任醫院、專科護理師