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臨床心電圖分析與診斷（第2版）

為了解決心房顫動 心室顫動的問題，作者張新民 這樣論述：

全書共分七章，開篇講述學習心電圖必備的基礎知識，其後介紹正常心電圖、正常變異心電圖及各類異常心電圖的產生機制、心電圖特徵、鑒別診斷及臨床意義。第2版結合近年來心電圖領域的新進展，對第1版全面更新，增加了高品質插圖，做到圖形典型、充分對比。本書為系統學習心電圖的讀者提供參考。 張新民 ——從事常規心電圖、動態心電圖診斷工作35年，擔負東南大學醫學院心電圖教學工作近30年。擅長複雜心律失常心電圖的分析。江蘇省醫學會心電生理與起搏分會委員。主編心電圖參考書籍三本，連續10多年被東南大學臨床醫學院或中大醫院評為"優秀教師""優秀代教老師"稱號。 第1章 心電圖基礎

知識 心臟的解剖 心臟的構造 心臟的傳導系統 心臟的血液供應 心臟的神經支配 心電圖基礎 心電產生原理 心電圖導聯 心電圖與心向量環的關係 心電圖基本波形 心電圖的測量與分析 心電圖記錄紙 心電圖的測量 心電圖的描記與分析 第2章 正常心電圖及正常變異 正常心電圖 正常竇性心律 心電圖各波、段及間期的正常範圍 正常心電圖的常見變異 P波的正常變異 QRS波群的正常變異 ST段的正常變異 T波的正常變異 運動員心電圖 第3章 常見心臟疾病的心電圖 心房、心室肥大 概述 心房肥大 心室肥大 心肌缺血與ST-T改變 概述 心肌缺血心電圖改變的發生機制 心肌缺血的基本圖形 冠心病與ST-T改變 S

T-T改變的分類與臨床意義 心肌梗死 概述 心肌梗死的基本圖形 心肌梗死的心電圖演變與分期 心肌梗死的定位診斷 心肌梗死的病理與分類 心肌梗死的其他類型 心肌梗死合併症 其他心臟疾病 心肌炎 心包炎 心肌病 先天性心臟病 心臟瓣膜病 高血壓心臟病 病態竇房結綜合征 Brugada綜合征 長QT綜合征 第4章 其他疾病的心電圖 其他系統疾病的心電圖 肺源性心臟病 自發性氣胸 甲狀腺功能亢進 甲狀腺功能減退 糖尿病 腦血管意外 電解質紊亂的心電圖 高鉀血症 低鉀血症 高鈣血症 低鈣血症 藥物對心電圖的影響 洋地黃類藥物 奎尼丁 胺碘酮 第5章 心律失常 心律失常的心電學基礎 心律失常的概念與分

類 心肌細胞的電生理特性 心律失常的發生機制 心律失常的分析方法 竇性心律失常 竇性心動過速 竇性心動過緩 竇性心律不齊 竇性停搏 過早搏動 概述 房性早搏 交界性早搏 室性早搏 三種早搏的比較與鑒別 早搏的產生機制 早搏的常見表現形式 早搏的定位診斷 早搏後心電圖改變 早搏的臨床意義 異位性心動過速 概述 陣發性室上性心動過速 室性心動過速 寬QRS波群心動過速的鑒別診斷 非陣發性心動過速 撲動與顫動 心房撲動與心房顫動 心室撲動與心室顫動 逸搏與逸搏心律 遊走性心律 並行心律 反復搏動及反復心律 心臟傳導阻滯 概述 房內傳導阻滯 房室傳導阻滯 竇房傳導阻滯 室內傳導阻滯 預激綜合征 典型預

激綜合征 短PR間期綜合征 Mahaim型預激綜合征 第6章 起搏心電圖 起搏心電圖基本知識 不同類型起搏器及其心電圖表現 起搏系統故障的心電圖表現 起搏器介導性心動過速 第7章 小兒心電圖 小兒正常心電圖 小兒異常心電圖

心房顫動 心室顫動進入發燒排行的影片

懸壅垂腭咽成形術對於阻塞性睡眠呼吸中止症患者其心血管相關疾病之預防效果

為了解決心房顫動 心室顫動的問題，作者林以志 這樣論述：

中文摘要1 背景:從過去的研究發現，阻塞型睡眠呼吸中止症的病人似乎有較高的機會得到心血管疾病，其中包括了高血壓、心律不整、新陳代謝症候群、冠狀動脈及腦血管疾病。其潛在的機轉主要有三個，分別是1. 缺氧導致交感神經的活化2. 血管內皮功能障礙 3. 全身系統性的發炎反應。治療阻塞性睡眠呼吸中止症obstructive sleep apnea, OSA的首選是陽壓呼吸器continuous positive airway pressure, CPAP。使用陽壓呼吸器以後，對於阻塞性睡眠呼吸中止症OSA患者罹患高血壓或是頑固性高血壓，都可以降低血壓，且能降低心血管病併發症以及減少因為心血管引起的

死亡。然而，臨床上病人願意持續配戴陽壓呼吸器的比率不高。因此，臨床上考慮替代的治療方案，例如上呼吸道的手術、口腔裝置。而其中懸壅垂顎咽成形術uvulopalatopharyngoplasty, UPPP則是一種最常見的上呼吸道手術。UPPP在臨床上除了可以治療阻塞性睡眠呼吸中止症，同時亦有研究指出UPPP亦可以如同CPAP對於OSA病人一樣，可改善血壓，也可有效地減少鬱血性心臟衰竭和心房顫動的風險。截至目前為止，並沒有太多的文獻對於UPPP在OSA病人上，對於重大心血管事件(包括急性心肌梗塞, 冠狀動脈粥樣硬化、心房顫動、心室顫動、心衰竭、中風)的預防功效做過評估，此外亦沒有探討對於OSA病人

的慢性病是否有影響，如高血壓、糖尿病、心血管疾病(非重大心血管事件)、高血脂、慢性腎臟病疾病。2 研究目的以及材料方法：本研究為回溯性世代研究，回溯雙和醫院2009-2016的病歷資料，主要對象為阻塞性睡眠呼吸中止症OSA的病人，且有在雙和醫院接受多項睡眠生理檢查polysomnography, PSG者，研究者擬使用電子病歷追蹤到2020年，想要知道懸壅垂顎咽成形術對於阻塞性睡眠呼吸中止症的影響，分為3個子研究。2.1 第一個子研究:評估手術對於重大心血管事件(包括急性心肌梗塞, 冠狀動脈粥樣硬化、心房顫動、心室顫動、心衰竭、中風)，是否具有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CP

AP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估UPPP相對於其他兩組，是否有所差異。2.2 第二個子研究:評估手術對於高血壓，是否有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CPAP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估相對於對照組，是否有所差異。2.3 第三個子研究:評估手術對於阻塞性睡眠呼吸中止症相關的心血管共病症，如糖尿病、心血管疾病(非重大心血管事件)、高血脂、慢性腎臟病疾病，是否有預防效果。選取三組做比較，分別是UPPP、CPAP、以及未接受任何睡眠呼吸中止症相關治療的對照組，來評估相對於對照組，是否有所差異。3 預期結果：3.1 第一子研究:

懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，對於重大心臟不良事件有較好的預防效果。 懸壅垂顎咽成形術相對於陽壓呼吸器，則是具有相似的保護效果。3.2 第二子研究: 懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，對於高血壓有較好的預防效果。 懸壅垂顎咽成形術相對於陽壓呼吸器，則是具有相似的保護效果。3.3 第三子研究: 懸壅垂顎咽成形術相比於對照組，在心血管相關的慢性病，如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、高血脂症具有較好的保護效果。

2018國家醫師資格考試：臨床執業（含助理）醫師實踐技能通關寶典

為了解決心房顫動 心室顫動的問題，作者醫師資格考試命題研究組 這樣論述：

詳細介紹了中醫學望、聞、問、切四診與西醫學物理診斷與實驗室檢查的方法和意義，重點介紹了體格檢查的操作方法、常見陽性體征的臨床意義，以及針灸、推拿、拔罐、心肺復蘇、無菌操作、開放性創面的止血包扎等基本技能操作的要領，同時就心電圖、X線片等輔助檢查的判讀及其臨床意義也做了介紹。醫師資格考試命題研究組，由趙冰、郭建新、王文剛、黃會霞、周亞洲等多位常年從事執業醫師資格考試輔導、研究的人員組成，以上專家均具有醫師執業資格及中不錯醫學專業職稱，教學實踐經驗豐富。 第一考站第一部分 病史采集一、發熱二、皮膚黏膜出血三、疼痛四、咳嗽與咳痰五、咯血六、呼吸困難七、心悸八、水腫九、惡心和嘔吐十、

嘔血和便血十一、腹瀉與便秘十二、黃疸十三、消瘦十四、無尿、少尿和多尿十五、尿頻、尿急和尿痛十六、血尿十七、抽搐與驚厥十八、眩暈（助理不做要求）十九、意識障礙第二部分 病例分析一、呼吸系統二、心血管系統三、消化系統四、泌尿系統（含男性生殖系統）五、女性生殖系統六、血液系統七、內分泌系統八、神經系統九、運動系統十、風濕免疫性疾病十一、兒科疾病十二、傳染病十三、其他疾病第二考站第一部分 體格檢查一、基本檢查方法二、一般檢查三、頭部檢查四、頸部檢查五、胸部檢查六、心臟檢查七、外周血管檢查八、腹部檢查九、生殖器、肛門與直腸檢查十、脊柱與四肢檢查十一、神經系統檢查第二部分 基本操作技能一、手術區消毒、鋪巾

二、手術刷手法三、穿、脫手術衣四、戴無菌手套五、外科手術基本操作（切開、止血、縫合、打結與結扎）六、清創術七、開放性傷口的止血包扎八、膿腫切開術九、換藥與拆線十、吸氧術十一、吸痰術十二、胃管置入術十三、三腔二囊管止血法十四、導尿術十五、動、靜脈穿刺術（助理只考靜脈穿刺術）十六、胸腔穿刺術十七、腹腔穿刺術十八、腰椎穿刺術（助理不作要求）十九、骨髓穿刺術（助理不作要求）二十、脊柱損傷的搬運二十一、四肢骨折現場急救外固定技術二十二、心肺復蘇二十三、簡易呼吸器的使用二十四、穿、脫隔離衣二十五、電除顫（超綱內容）第三考站第一部分 心肺聽診一、肺部聽診二、心臟聽診第二部分 心電圖一、正常心電圖二、竇性心動

過速三、竇性心動過緩四、房性期前收縮五、心房顫動六、陣發性室上性心動過速七、室性期前收縮八、室性心動過速九、心室顫動十、房室傳導阻滯十一、束支傳導阻滯十二、心室肥厚十三、典型心肌缺血十四、急性心肌梗死第三部分 影像診斷一、X線影像診斷二、超聲診斷三、CT影像診斷

開發以卷積 神經網路為基礎之心律不整偵測系統並分析資料長度的 效應

為了解決心房顫動 心室顫動的問題，作者許丞宏 這樣論述：

心律不整為心臟十分常見之疾病，以心房顫動為例，每年約三百萬人被診斷出患有心房顫動，但由於心房顫動可能並無症狀，所以在數字是被低估的。由於心律不整並非一直存在，有時患者不舒服時去醫院檢查，待檢查時又恢復正常，現在可透過穿戴裝置長時間追蹤心電圖，在心律不整發生時能即時發現，如此病患無須在醫院就能初步檢測出有無心律不整。由於心律不整中有些相似波形但並非同樣類型的心律，目前大多數文章並沒有探討資料長度與相似波形對於卷積神經網路模型的影響。本論文使用 Physio Net 中的 Mitdb、 Afdb與 Vfdb三個資料庫中的心律不整資料，抓取九種心律不整類別資料後，將 Mitdb的資料集重新採樣至

250HZ與 Afdb以及 Vfdb相同，並以資料庫本身的標記作為依據切出相對應的心律不整資料，使用 Matlab建置 14層卷積神經網路模型，並分別訓練三秒、五秒、十秒的八類心律不整模型，而後再加入另一個類別的心律不整共九類心律不整， 使用轉移學習來加快訓練速度，共有三種秒數、兩組類別的比較。本篇論文將會討論八種類型的心律不整在三秒、五秒與十秒的卷積神經網路的效果。 在五秒的神經網路模型取得 平均 準確率 99.5%、敏感度 98.2%與特異度 99.7%，在十秒的神經網路模型取得 平均 準確率 99.4%、敏感度 97.9%與特異度 99.6%，而後加入第九個類別後在五秒的神經網路取得 平

均 準確率 99.2%、敏感度 96.6%與特異度 99.5%，而後加入第九個類別後在十秒的神經網路取得平均準確率 98.1%、敏感度 91.9%與特異度98.6%；在此實驗架構下不論九個類別或八個類別，五秒的 卷積 神經網路模型皆優於十秒的 卷積 神經網路模型。 最後使用未參與模型訓練與驗證的資料集以五秒的神經網路模型進行測試，最終取得 91.6%的準確度。在這九種類別心律中本研究所使用的模型除三秒的卷積神經網路模型無法正確分類.以外，五秒與十秒的卷積神經網路模型皆展現不錯的分類能力，而已準確率度等方式對比以外，五秒與十秒的卷積神經網路模型皆展現不錯的分類能力，而已準確率度等方式對比五秒的結

果與十秒的相差無幾，五秒的結果與十秒的相差無幾，但五秒所需的樣本集數量只有十秒的一半數量，以分類這但五秒所需的樣本集數量只有十秒的一半數量，以分類這些種類的心律不整五秒的神經網路模型已然足夠優秀；在研究中，有些相似波型的心律不些種類的心律不整五秒的神經網路模型已然足夠優秀；在研究中，有些相似波型的心律不整會有被混淆的情整會有被混淆的情形，雖然不影響分類的效果，形，雖然不影響分類的效果，但仍有改進模型或研究方法來加以改善的但仍有改進模型或研究方法來加以改善的空間，或許可以先分類出心房與心室的不同心律再進行下一步的分類。空間，或許可以先分類出心房與心室的不同心律再進行下一步的分類。