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不辭職也沒關係：如何兼顧照護與工作的指南書

為了解決長照 等級 補助的問題，作者飯野三紀子 這樣論述：

　　「獨居的父親突然倒下，變成半身不遂了，該怎麼辦才好？」   　　在決定進行照護前，必須先集中注意力在自己的人生規劃上。 　　只要具備「管理力」，即使不離職也可以完美地照護家人、親人。   　　我們即將面臨及已進入高齡化時代。雖然基於責任與親情，需要照顧生病的親人，但這只是一個短暫期間，除了特殊原因必須換工作、轉換跑道外，實在不應出現照護者必須「離開職場」的選項。因為，「照護」並不是你的職業。你會發現，即使不離職也可以完美地照護親人。為了達成這個目標，你需要的是──具備「管理」能力。   　　針對上述目標，本書將介紹「四加一」的管理方式，即包括四個照護環境管理（即家庭、親族；公司、職場；行政

、地區；醫療、照護）、思考職涯的方式，以及「心靈管理」，好預防「根據統計，每四個人就有一個人會因此陷入的『照護憂鬱症』」。   　　本書重點包括為什麼要辭職呢？開始「在職照護」、不是只有父母需要照護、「在職照護」管理、家庭管理、工作與政府補助管理、照護管理、心靈管理、疾病管理、感動的安寧療護與繼承問題、從癌症末期學習醫療與照護的合作、了解失智症、兼顧照護與工作對於人生的效果。   　　臺灣也已進入老年化社會，照顧問題與日本相近，企業必須因應的問題也變多了。期待有需要的照護者及企業相關部門都能閱讀本書；並在受理照護相關的諮詢與申請服務時，能以本書作為處理方式的參考。 作者簡介   飯野三紀子

  　　日本「一般社團法人照護離職防止對策促進機構」理事。於Well Link株式會社成立「照護與心靈諮商室」，現為專任首席顧問。曾任職於一般企業的人事部，之後於人才仲介公司擔任職涯顧問。二○○○年與母親一起照護阿姨並進行安寧療護，後來因為母親罹患失智症，再加上同時照護陷入憂鬱症的友人，在龐大的負擔下放棄了上班族生活。之後，在重新審視了自己的職涯後，以自由工作者的身分獨立接案。為了能處理照護者自我的心理問題，於是重新回到大學修習心理學。目前一方面針對長照需要等級四的母親進行居家照護，也同時為工作者的「心理健康」與「兼顧照護與工作」狀況提供支援。其擁有五人的照護與四人的安寧療護經驗，並主管「身心

照護實驗室」。   譯者簡介   張瑜庭   　　現為自由譯者。國立臺灣大學日本語文學系畢業，曾到日本御茶水女子大學交換留學。 前言   第一章 為什麼要辭職呢？ 照護離職的悲劇 三個迷思 被說是「不孝子」 第一次體驗照護的阿孝 迷思一──不要把家務事帶進職場 迷思二──最好由家人照護 父母輩並不期望家人的照護 失智症照護由專家來做會比由家人來做更好？ 迷思三──說出照護的事情很丟臉 不自覺想隱瞞的心理   第二章 開始「在職照護」 一開始任誰都會恐慌…54 為什麼照護會讓人身心俱疲？ 一開始照護陷入的隧道效應…61 為什麼會這麼慌亂？ 憑原先的專長難以搞定照護…69 「求助」的優點 為了消

除在職照護騷擾…75 了解照護休假制度   第三章 不是只有父母需要照護 漸增的執行功能障礙與半身癱瘓…86 丈夫腦出血倒下的阿圭 照護者的心理照護也很重要…92 組合長照保險與精神障礙手冊   第四章 「在職照護」管理 使照護成為可能的四個管理 將職涯規劃加入照護生活的雅美 不要忽略受照護者的期望 以遠距工作兼顧照護與安寧療護的美佐子 配合照護改變工作方式 有心結的親子的照護管理 「有隔閡」時的處理方式 心結很深的親子應將互動降到最低   第五章 家庭管理 不以自己為優先考量而弄壞身體的美奈 家庭管理一──與親戚、兄弟姊妹間的分歧 家庭管理二──同步父母的狀況來填補落差 家庭管理三──女性來

照護不是天經地義 家庭管理四──家族會議 家庭管理五──議長是誰？ 家庭管理六──家族會議的注意事項 家庭管理七──注意長男的刻板家庭觀 家庭管理八──不要讓孫子輩擔任主要照護者 家庭管理九──必須關心未成年的孩子 家庭管理十──逆向抵押貸款 家庭管理十一──預先討論續命治療問題 與照護相關的法律   第六章 工作與政府補助管理 工作管理一──從在職照護思考職場環境如何改善 工作管理二──具備心理健康的觀點 工作管理三──提高工作的專注度與生產力 工作管理四──照護的利他行為會使人感到幸福 工作管理五──換工作與考證照…157 政府補助與鄰里的管理   第七章 照護管理 照護管理一──與醫師接

觸 照護管理二──詢問醫師的方式 照護管理三──困難的失智症診斷 照護管理四──初遇照顧管理專員 照護管理五──居家照護服務 可利用的服務   第八章 心靈管理 決定適合自己的照護模式 外在動機 社會動機 動力的變遷 以自己為第一優先 在職照護的心理健康 六大重點 重點一──了解憂鬱症狀 需要心靈管理的失智症照護 重點二──是否陷入「非黑即白」的思考模式？ 重點三──感覺「憂鬱」時請立刻行動 重點四──利用喘息服務 重點五──稱讚自己 重點六──獲得自己與家人的認同   第九章 疾病管理 需要照護的「腦血管疾病」與「癌症」 面對「腦血管疾病」時整理環境並給予適度刺激 面對「癌症」時精準掌握資訊

進行管理   第十章 感動的安寧療護與繼承問題 安寧療護並不可怕 各自的地方 與當事人確認是否進行安寧療護 順從父親的意願不進行續命治療的真木 修法進度跟不上時代的日本 衰老的安寧療護 孤獨死 由照護機構與短期照護服務進行的安寧療護 繼承問題 多加子的狀況   第十一章 從癌症末期學習醫療與照護的合作 一旦診斷為癌症即申請長照保險服務 癌症的安寧療護過程 末期醫療的用語與基礎知識   第十二章 了解失智症 了解失智症的七大重點 重點一──失智症是什麼？ 重點二──發病與過程 重點三──失智症的診斷 重點四──不生氣、不責怪、不說教 重點五──順著對方的智慧 重點六──配合個性 重點七──說話時

的禮儀和舉止   第十三章 兼顧照護與工作對於人生的效果 照護是人生的財產 企業應將照護視為確保人才的推力 互相展現弱點的組織才強大 「同工同酬」的時代即將來臨   結語 前言   　　今天「照護與心靈諮商室」裡來了一位上班族。諮商開始後，他低下頭含糊地說著：「照顧父母是身為子女的責任……」   　　他會來到這裡，是因為公司的主管擔心他即將決定離職回家照護生病的親人，就建議他先來「照護與心靈諮商室」接受諮商。   　　「獨居的父親突然倒下，變成半身不遂了，該怎麼辦才好？」   　　「母親住院的醫院打電話到我工作的地方，說她半夜吵鬧，造成他人的困擾，院方希望她可以出院回家……但是母親罹患的是失

智症，該怎麼辦才好？」   　　「我老公因為腦出血住院，醫生說會留下後遺症……」   　　只要遇到上述情況，每個人都不免要背負著沉重的壓力，無暇顧及工作，甚至會產生「家人陷入危急中」、「我必須趕快採取行動」的想法。而面對這些情況，任憑誰當下都會心生恐慌，不知該怎麼做才好。   　　對於上述這些情況，我通常會對來諮商的人說：「別擔心，你其實可以繼續工作並同時進行照護。前提是，第一步要先清楚掌握所有狀況。」而對於已經下定決心要離職回家照護親人的人，我則會再進一步進行以下提問：   　　問：「當你照護的父母往生後，你的工作和收入會變得如何？」 　　答：「……」 　　 　　問：「結束照護回到社會後，你

有自信找到比現在更讓你滿意的工作嗎？」 　　答：「……」 　　 　　問：「開始照護後，你能活用你原本的專長和人脈嗎？」 　　答：「……」 　　 　　問：「對於你而言，『離職回家照護』是最佳選擇嗎？」 　　答：「……」   　　問：「你什麼時候可以結束照護？」 　　答：「……」   　　一般情況下，我的每一個提問通常都得不到任何回答。 　　 　　沒錯，在決定進行照護之前，必須先集中注意力在自己的人生規劃上。   　　我們即將面臨及已進入高齡化的時代。在開始照顧父母、伴侶、家人之後，我們通常還有長達三十至五十年以上的人生。而且，在四十歲到六十歲，正是我們必須規劃自己樂齡人生的時候。   　　在這個

時期，雖然基於責任與親情，需要照顧生病的親人，但是你如果把「照護親人」只當作職涯規劃的一個短暫時間，那麼除了換工作、轉換跑道外，實在不應出現「離開職場」的選項。因為，「照護」並不是你的職業。   　　接著，請你借助以照護為職業的專家之手，同時肩挑著照護與工作的擔子朝著自己的人生邁進。你會發現，即使不離職也可以完美地照護親人。   　　為了達成這個目標，你首先需要的是──具備管理能力。   　　針對上述目標，本書將介紹「四加一」的管理方式，即包括四個照護環境管理、思考職涯的方式，以及「心靈管理」，以預防根據統計每四個人就有一個人會因此陷入的「照護憂鬱症」。   　　不僅是面對沉重照護壓力的人，我

希望所有在職場工作的人都能了解「四加一」的管理和「心靈管理」。   　　此外，由於日本的育兒照護休假法修法，企業必須因應的問題也變多了。希望企業內部必須因應這些問題來調整的部門都能閱讀本書，並在受理照護相關的諮詢與申請服務時，都能以本書作為處理方式的參考。   　　我因為曾對五個家人、親戚、朋友進行照護與安寧療護，所以也順勢轉換跑道，形成我的專業。 　　在這些年的照護工作期間，我經歷過許多次的失敗，也有過真心和善意都被無情打碎的時刻。 　　我也曾事與願違，悲嘆自我的壓力已到極限，但沒想到，我的心靈因此而更加成長，還獲得了許多精神糧食。   　　現在，我一邊對長照需要等級四的母親進行居家照護，同

時開設「照護與心靈諮商室」繼續從事照護顧問的工作，為即將或已從事照護者進行心靈與職涯的諮商，以期達到照護離職的比率為零。   　　請你以本書為契機，為高齡化時代全面來臨預做準備吧！   　　本書舉例的人名為假名，為保護當事人隱私，會修改實際情況。   飯野三紀子 第一章　為什麼要辭職呢？ 因為照護而被迫離職的悲劇 即使現今日本社會勞動人力不足，但根據統計，包括換工作、轉換跑道的人在內，每年約有十萬以上的人為了照護而離職【日本總務省（編案：即類似臺灣的內政部）二○一二年「就業結構基本調查」】。日本政府注意到這個問題的嚴重性，於是訂定「零照護離職」的目標，並著手修改法律。 然而，大部分的人（無照

護經驗者）認為，「這個目標應該是正確的，但是不可能達到『零』照護離職吧？因為每個人都有父母要照顧啊！」彷彿這個問題絕對不會影響到自己似的。 現今這個時代，如果不明白「防止照護離職」背後的涵義，那無論是年輕世代還是年長的管理階層，誰都無法安穩的工作下去。 就從實際的案例來看看這個照護離職的問題吧！ 阿孝是個系統工程師（當時他年約四十歲，住在東京），他的母親因為腦溢血而住院。從進行手術、聽醫師說明病情、幫已因生病而半身不遂的母親辦理轉院到復健病房、辦理第二次轉院，以及接二連三的緊急狀況，讓阿孝不得不常常需向公司請假。 即將要到向公司報告新專案的日子了。阿孝雖然把大部分的工作都交給下屬做，以免耽誤進

度，但是工作進行的並不順利，最終阿孝被主管叫去訓斥了一番。 阿孝：「我的母親住院了……」 主管：「現在是公司的忙季，你不能請其他兄弟姊妹或親戚幫忙照顧嗎？」 阿孝：「家中只有我和母親兩個人。」 主管：「你就不能想想其他辦法嗎？」 語畢，主管發出「嘖」的一聲，面色凝重【這舉動幾乎已算是「在職照護騷擾」（編案：日文為『ケアハラスメント』，指的是妨害在職照護者使用照護休假的權利，或使在職照護者產生不愉快的騷擾行為。」可參考yourbengo.jp/roudou/704/）】。 由於母親出院後需要有人照護，為了到母親居住的大阪規劃照護事宜，阿孝找主管商量他的休假安排規劃，可是主管卻說：「要請假是沒關係

啦！不過如果你一直這樣，公司會很困擾。而且，你如果請假請太多的話，也會影響之後你的工作和績效考核哦！」（這些話應該也算是「在職照護騷擾」） 阿孝聽了啞口無言。但即使如此，為了照護母親他還是請了假去處理照護事宜。結果，新專案的進度嚴重落後，阿孝也聽到下屬抱怨和擔心的聲音。

長照 等級 補助進入發燒排行的影片

長照社會成本與社會效益之推估： 以埔里基督教醫院小規模多機能中心為例

為了解決長照 等級 補助的問題，作者陳維霖 這樣論述：

高齡化社會所面臨的挑戰是高齡化人口結構的產生，各國對於長期照護的需求與日俱增，長照資源的投入以及分配，都是國家福利政策的主要議題。本研究主要目的，希望透過個案的長照機構的財報數字評估長期照護，對整體社會所帶來的成本與效益。本研究以埔基醫療財團法人附設南投縣私立常樂社區式長期照顧服務機構為研究個案，參考 Schalock and Butterworth (2000) 的社服機構成本效益分析模式規畫本研究的分析模型，本研究的適用模型將包含受照顧者、長照機構、受政府補助金額、受照顧者的家屬之私人觀點，以及彙總私人觀點而得之社會觀點進行分析。研究結果發現，雖然從私人觀點分析發現長照中心的收入僅盈餘6

4萬元左右，但如果從社會觀點來看，其所創造的社會效益達到1,385萬元，這部分來自於可衡量的外部效益，如果考量家庭的生活品質、創造就業機會(長照人力)、提升經濟產能(主要照顧者投入經濟活動)、以及增加社會穩定等間接與無形效益的話，那其產生的社會效益將更加巨大。成本的部分，以本研究個案機構為例，針對長照服務的收入，有85%是來自於政府對受照顧者的補助，對於照護家庭而言，可以減輕較多的負擔，政府補助了337萬元左右，但是創造的社會效益卻高達1,385萬元，創造了將近政府補助支出的5倍效益。綜上所述，整體社會觀點下的長期照護機制對於社會整體效益而言是大於其成本的，因此給予政府對於長期照護的補貼政策支

持有正當性理由，但如果以成本與效益相比，對於長照機構而言卻未必具有持續提供服務的誘因，未來如何刺激具有提供長照服務能力之機構投入經營，則是政府未來應該思考的議題。

2025 農業關鍵字

為了解決長照 等級 補助的問題，作者大泉一貫本間正義森川博之山下一仁八田達夫青山浩子 這樣論述：

　　本書是日本經濟團體聯合會（經團聯）旗下的公共政策智庫——21世紀政策研究所主導的研究會「開創新型態農產業」的研究成果結晶。學者群將原本的報告的內容加以修正增補，再由講談社的現代新書系列出版成書。書中具體且翔實地探討了5年甚至10年後的日本農業樣貌。 　　長期仰賴農政單位、農協主導的日本農業，目前正逐漸脫胎換骨，農企業也陸續地在日本各地出現。研究會除了走訪日本國內各地實際發展「新型態農業」的農企業，實際走訪荷蘭及丹麥等農業出口大國，針對日本農業的未來，進行了多方的考察與評估。 　　本書最大的特色，在於作者群從農業政策及現行制度的觀點出發，勾勒出日本未來應邁向的「新型態農業」樣貌。 　　

在少子高齡化趨勢急速深化之下，日本的經濟、社會都面臨了重大的變革，農業也不例外。日本國內飲食相關的市場需求前景看淡，農家因高齡化而無法再從事農務，農地則出現了廢耕地增加，或變更為住宅及太陽能發電用地的情況。這些現象，讓日本農業看似步步邁向夕陽產業，但其實它正一點一滴地在改變。 　　本書就以這些變革的萌芽為主軸，深入探討日本該如何茁壯成實力堅強的農業出口大國。 　　增田寬也的《地方消滅》裡描述：日本國內人口集中三大都市圈，其他地區高齡化、少子化加劇，預估2040年日本49.8％市區町村面臨滅絕。其中，日本農業區挑戰特別嚴峻，日本農業後繼無人。 　　臺灣「地方消滅」的速度也緊追日本。國家發展

委員會推估，2025年臺灣人口達高峰後，成長曲線就會反轉下滑。人口外流、高齡化與少子化的浪潮，加上極端氣候帶來的高溫與旱澇，對臺灣農業、農村、農民會帶來嚴峻挑戰。 　　「2025年，是臺灣農業轉型關鍵時刻。」轉型成功，臺灣農村將有望像歐洲適宜人居；轉型失敗，可能步上落後國家處境，基礎建設崩壞，垃圾與廢棄物橫流。因此，每一步都得謹慎踏穩。 　　「社會5.0」概念，將發展物聯網、機器人、人工智慧、大數據……可解決高齡化、少子化、環境與能源等社會課題，農業亦如是。農業隨附在新科技身邊，將華麗變臉，成為全新型態的明星產業。 本書特色 　　‧一群關心日本農業學者，針對日本農業經過多年現地採訪所發

表的論文集結。是關切農業發展的第一手資料。 　　‧臺灣的主客觀因素都與日本相仿，近年來一樣也受到人口萎縮與國際自由貿易的衝擊，臺灣農業與日本一樣仍有機會。本書即在探究「機會在哪？」 　　‧「從心態到政策都要大刀闊斧地改變」，這是作者群的結論，日本經驗則是臺灣「已經發生的未來」。 　　‧本書也收錄專章來討論臺灣農業目前的困境，缺工、極端氣候、人口結構改變已經出現在臺灣。   作者簡介 大泉一貫 　　1949年生，宮城大學榮譽教授、農業經營管理學者，著有《充滿希望的日本農業論》（希望の日本農業論）等書。 本間正義 　　1951年生，東京大學生命科學研究所教授、農業經濟學者，著有

《現代日本農業的政策形成過程》（現代日本農業の政策過程）等。 森川博之 　　1965年生，東京大學尖端科技研究中心教授，資訊網絡專家。 山下一仁 　　1955年生，佳能全球策略研究所研究主幹，農業政策分析專家，著有《是誰摧毀了日本農業？》（日本の農業を破壊したのは誰か）等書。 八田達夫 　　1943年生，亞洲成長研究所所長，經濟同友會政策分析中心所長，經濟學者，著有《日本的農林水產業》（日本の農林水産業）等書。 青山浩子 　　農業媒體工作者，著有《打造強而有力的農業》（強い農業をつくる）等書。 編者簡介 21世紀政策研究所 　　日本經濟團體聯合會（經團聯）旗下的公共政策智

庫。 譯者簡介 張嘉芬 　　日本法政大學日本文學碩士，現為專職日文翻譯。 　　擅長不動產、餐飲、長照、經營管理等領域之口、筆譯。 　　興趣是在日本渡假務農。 　　譯稿指教：[email protected]   1 邁向農業出口大國之道 日本究竟欠缺什麼？ 國土狹小一樣能成為「農業大國」 農業國家的三種類型 「食」與「農」已是密不可分的融合產業 批發市場消失的荷蘭 從「容易種植」到「市場需要」 資訊化是運銷革命的必備條件 丹麥的市場導向農業 最佳品類策略 以「產業聚落」推動農業革命 資訊產業化的園藝 支持農業與食品產業發展的「知識樞紐」 阻礙日本農業發展的因素 邁向農業出口大國之道

與歐洲大相逕庭的日本農協 必須擴增大型農家的理由 法國透過離農政策推動結構改革 日本農業應先以何為目標？ 2 自由貿易是良機 國產品與進口品至少還能分庭抗禮的理由 「川普衝擊」殺死了自由貿易？ 日本的農業並不弱 國產米和進口米，價差其實並不如關稅數字 日本米的價格約為美國米的2倍 即使零關稅，還是有農家能與外國米抗衡 不必「插秧」的劃時代技術 用ICT來管理整合後的農地 符合日本人口味的小麥，有機會反敗為勝 足與世界抗衡的牛肉 養豬業也能自力救濟開創活路 酪農與乳製品面臨運銷模式重整 競爭力薄弱的甜味作物 確立「中級品牌」是農業起飛的關鍵 物力、人力、技術的整套外銷 將日本農業塑造成亞洲農業

的典範 3 數位農業的時代 用大數據和雲端技術改變農業 數位農業的時代 運用數據提高生產力 運用ICT找出歉收原因 「健康與食物的關係」也更明確 築起預防糧食損失的防線 「農業共生型」智慧城市 化危機為商機 產官合作，公開所有數據 4 修正農業政策上的錯誤 日本農業必將成長 「日本農產品無法與全球競爭」的謊言 輸贏不是只看「規模」 日本的農地是優質沃土 日本農業保護政策上的重大謬誤 補貼政策的歷史脈絡 美國、歐盟廢除休耕政策的原因 日本也有「直接給付」制度 「高米價」政策究竟誰得利？ 日本人飲食習慣的變化 生產者不喜加工和業務用農產品 業態一變，需求也跟著改變 從生產導向到市場導向 農業重

大問題：農業與食品產業的關係疏遠 食品產業紛紛逃往海外 與紐西蘭合作，生乳外銷中國 5 在農業的岩層法規中開創新局 結構改革的關鍵在「國家戰略特區」 結構改革才是成長策略的基礎 日本農業結構改革的歷史脈絡 「岩層法規」為何不退場？ 「中央主導」正是國家戰略特區的優勢 比「規制改革會議」時代更迅速 最早在特區鬆綁的法令 農業特區的開路先鋒是兩大都會圈 以「地方創生」為目標的特區來接棒 不向反對論調屈服，帶領農業躋身成長產業 6 日本農業將出現轉變 邁向新型態農業先進國家的發展進程 從「生產過剩→生產調節」轉為「生產過剩→出口外銷」 「新型態農產業」的9種類型 市場導向的機制與「食品鏈農業」

其實也有「先進的」產品導向農業 「食品鏈農業」的五種類型 蔬菜的契約耕作與供貨契約 稻米業界因業務用米供給量不足所產生的變化 稻米契作與食品鏈農業 福原農場的案例 營農銷售公司與食品鏈農業 「農商工」的合作型態 外食餐飲企業、食品加工業者跨足農業與6級產業化 仍在發展中的日本食品鏈農業 躋身成長產業，農業要從運銷改革開始 打造企業易於投入的農業環境 企業投入與農地持有 專欄｜開啟嶄新農業 商務模式的先鋒 1 丹麥農業／小小農業大國的祕密 2 金子牧場／期以「健育牛」品牌進軍全球市場 3 inochio集團／提供「新農業」建議方案的綜合輔導業 4 伊賀之里mokumoku手作農場／農業主題樂園

界之王 5 田中農場／不仰賴補助款的稻作生產 6 內田農場／「100%接單生產」的農業 PLUS｜2025年，臺灣農業轉捩點 1 農業缺工主因？勞動人口減少才是隱憂 推動數位服務加乘農業 2 人口結構與膳食型態轉變影響糧食供需   調整農業生產結構，避免蔬果過剩並提升雜糧自給率 3 經驗法則遇見「忽冷忽熱」   氣候不可逆，提升農業調適力 4 模擬未來氣候，考驗農業韌性   實測作物產量變化，順應自然為調適策略 5 資源開發，轉為生態調節   導入生態系統服務，檢視永續資源庫存 6 今日農業如何順應極端氣候？   「作物溫度逆境模擬試驗平台」體驗危機，篩選抗逆種原   作者序

　　從現在起到2030年，在日本經營農業的農家（販賣型農家1、經營主體2）數量究竟會大減至何種水準？這兩張圖表，是我的研究室團隊所進行的模擬試算結果。在2015年時，原本還有約138萬戶的農家，僅10年後，也就是2025年時，就會縮減近半，降到72萬戶；而在15年後，也就是2030年時，農家數量將銳減至3成以下，也就是減少到僅剩40萬戶。 　　從事稻作的農家，銳減的速度更是驚人。目前，日本的農家約有69%是稻作農家，但到了2025年，原本約有95.2萬戶的稻作農家，將減少到37.7萬戶；2030年更只剩下10.7萬戶。單就數字上來看，現在的農家，屆時10戶中有9戶都會消失。 　　這些數

值是以近年的農家戶數變遷為基礎，列出在統計上最有可能發生的數值，當然它們都只是預測值，實際的數字變化，應會介於圖表上所呈現的直線和曲線之間。我觀察農業就業人口數的變化、農業人口老化率和新進農民人數的比例，認為實際數字變化應會更趨近圖中的直線。 　　「農家減少7成，稻作農家減少9成」看到這樣的預測，很多人或許會對於日本農業的未來發展感到悲觀。然而，若再稍加仔細觀察「農家減少」的實際內涵，就可從中看出不同的趨勢變化。 　　大型農家漸增 　　我們依每一戶農家的農產品銷售金額，將農家分為「低於1,000萬日幣（小型）」、「1,000日幣～未達5,000萬日幣（中型）」、「5,000萬日幣以上（大

型）」這3類，預估每一類的戶數，以及它們在農家總數中的占比。 　　5,000萬日幣以上的大型農家，其實多半已像企業組織，與其說是「農家」，稱它們為「經營主體」會來得更貼切。此外，我們又將小型農家分為「低於300萬日幣」和「300萬～1,000萬日幣」，發現小型農家有85%都低於300萬日幣（約合新台幣84萬3,000元）。 　　若將前面所提到的「農家戶數驟減」這項預測，套用到上述3種規模來看，就會呈現出一個很有意思的事實：小型農家從2015年的125萬戶，驟減到2030年的30萬戶；中型農家也從10萬9,000戶減少到7萬5,000戶；反之，大型農家（經營主體）則由1萬7,000戶增加到約

2萬1,500戶，中型農家當中，銷售金額3,000～5,000萬，也就是接近大型等級的農家，預測戶數也將會增加。 　　換言之，所謂的農家戶數驟減，事實上減少的是小型、微型的農家，大型農家或經營主體，反而將逐漸增加。 　　接著，我們再將「小型」、「中型」、「大型」農家（經營主體）的農產品總銷售金額分別在整體銷售金額當中的占比，以圖表0-4來呈現。小型農家的總銷售金額占比，從2015年的26%下降到2030年的1.5%，減少的金額約達2兆2,000億日幣（約新台幣6,182億）；另一方面，大型農家（經營主體）的總銷售金額則從41%上升到74%，若以目前的銷售額來換算，約相當於增加6兆5,000

億日幣。屆時農家結構將出現轉變，因小型農家退出市場所造成的損失，用大型農家及經營主體增加的部分來彌補，還綽綽有餘。 　　日本國內這種「小型農家減少＝部分農家大型化」的現象，究竟應該視為危機？還是讓日本農業脫胎換骨的良機呢？其實，這是一個相當重要的關鍵。 　　讓農業再度躋身成長產業 　　包括我個人在內，本書作者群的每一位成員，都站在支持後者的立場。更準確地說，我們認為：若能改善過時且弊病叢生的農業政策與制度，依循全球化時代的新趨勢，重新建構經營主體的商業模式，日本的農業必能復甦，並再度躋身成長產業之列。為了扶植日本成為農業出口大國，我們要翻土整地，建立符合自由貿易時代需求的制度；運用大數據

與資通訊（ICT）等最新科技，構築新型態農產業的發展模式，提高農業生產力。為此，學者專家和媒體人從各自關注的領域出發，提供深入淺出的建言，探討農業究竟該從何著手、如何改變，並將內容集結成本書。 　 　　本書在結構安排上，第1章談「日本與國外（農業出口大國）的比較（日本缺乏的究竟是什麼）」，第2章分析「自由貿易為何是日本農業的良機」，第3章勾勒「科技改變農業的未來」，第4章論「為什麼日本的農業政策必須調整」，第5章探討「運用國家戰略特區，為日本農業掀起結構改革的遠景」等個別面向的議題，第6章再以「日本農業勢不可免的未來想像（食品鏈農業）」總結。在各章之間另設有專欄，聚焦觀察幾個率先導入嶄新農業型

態的農業經營主體。 　　重要的是，今後總數不到10萬戶的「中型農家」和「大型農業經營主體」，會支撐起整個日本的農業發展。目前這兩者的農產品年營業額合計約為8兆8,000萬日幣，但它們所創造的商業模式，將可望在未來10、15年內，成長到9兆、10兆日幣的規模。 　　對「15公頃極限說」存疑 　　剛才我提到：「若能改善過時且弊病叢生的農業政策與制度，依循全球化時代的新趨勢，重新建構農家的商業模式，日本的農業必能復甦，並再度躋身成長產業之列。」關於這個論點，作者群也想先表明我們的立場。 　　如前所述，在現今的日本農村當中，銷售額介於5,000萬至1億日幣規模的農業經營主體正逐漸增加，極具商業

概念的經營者也開始在全國各地嶄露頭角。以稻作規模而言，這些經營主體經營的耕地面積約為100公頃，年營收總計約為1億日幣。 　　離奇的是，在農業領域當中，其實直到最近都還普遍認為這種大型農業經營主體的出現，只不過是痴人說夢。 　　「再怎麼擴大生產規模，稻作能有成本撙節效果的上限就是10公頃，之後就算規模再大，成本都不會下降。因此，即使發揮再多創意巧思，在日本從事稻作經營最理想的規模，應該就是15～20公頃左右了。」 　　這是某位學者的論述。然而，不僅農業學者，連農政官員和農協1，也就是整個農業界都支持這一套堪稱為「15公頃極限說」的論調。 　　實際上，在農林水產省2辦理的稻穀生產費用統計

調查當中，將耕地規模低於15公頃者分為7個等級，並仔細計算出了每個等級所需的生產成本；但15公頃以上者，全都歸類在「15公頃以上」這一個等級。即使日本農業的發展性，就潛藏在這些「15公頃以上」的農家，情況亦然。 　　在日本的農業界當中，還有很多類似這一套「15公頃極限說」的「通俗見解」，立論根據薄弱。例如「不論再怎麼努力，日本農業終究難與美國或澳洲匹敵」、「對於缺乏競爭力的日本農業而言，外銷根本就是一個不可能的選項」、「一旦取消關稅，日本的農業就會瓦解」、「一級產業終將走向凋零的命運」…… 　　以往，農水省官員或農協不時都會抬出諸如此類的論述，以正當化他們所主張的「保護微型農家」這個名目。

部分主張「15公頃極限說」的學者，立場偏向保護小農、維護兼業農家，甚至還有些學者是因為反對以推動自由貿易為宗旨的跨太平洋夥伴協定（Trans-Pacific Partnership, TPP），所以才主張這個論述，要用它來當作一項立論根據。 　　「守護微型農家」、「保護小農」等論調，乍聽之下似乎言之成理，然而，守護微型農家、保護小農等作為，是否真能促進日本農家與農業的成長，進而維護日本的國家利益？ 　　本書要深入探討這個禁忌。 　　轉「守」為「攻」 　　日本農業的各項重大變革，正一點一滴地摧毀前面談到的這些通俗見解。 　　自2013年起，日本政府祭出「攻擊型農林水產業」施政方針，推動

相關的農業政策。這項方針，是要讓農政從「保護農業」轉為「輔導農業躋身成長產業」，以期擴大外銷，並增加法人型態的農業經營。目前政府已著手推動幾項主要課題的因應措施，包括廢止生產調節、農協改革等，在政策執行上的確逐步向前邁進。而當初政府所訂定的關鍵績效指標（KPI）究竟有沒有可能達成呢？現階段看來還需要再加把勁。本書的作者群，或多或少都與「攻擊型農林水產業」的農業政策有些關聯。 　　過去那種以維持稻米價格、維護兼業農家為主軸的保護型農政，我稱之為「偏重稻作的農政」。對於長期在這個框架下從事農業的人來說，即使聽到「輔導農業躋身成長產業」、「成長型農業」的論述，恐怕也很難理解。在農村裡，那些呼應既往

保護型農政的輿論，至今仍根深柢固，在推動新的農業政策之際，同時必須對抗這些農村輿論，有時甚至還會出現政治上的傾軋角力。 　　另一方面，本書後續要介紹的這些有別於傳統形象、具備商業概念的人才，在農業領域裡勢必會如雨後春筍般出現，進而成為農村社會的主流。在這樣的轉型過程中，學者錯估農業情勢變化，或甚至趕不上變化的情形，更會一如既往地層出不窮。以往學者認為對農家有益才推行的作法，到頭來反而拖累了農業的發展；昔日學者曾大聲撻伐的事項，到頭來才發現它們其實是對的……諸如此類的現象，仍會不時出現。 　　現今日本正處於農業大變革的起步階段。此刻，我們須以今後10年、15年內必將發生的事項為根據，來思考未

來的農業，而不是再用過去的經驗，去預測農業的未來。 　　本書書名訂為《2025 農業關鍵字》，就是因為我們對農業懷抱著上述這樣的想法，同時也蘊含了我們對農業的期待。 2017年2月 21世紀政策研究所研究會「開創新型態農產業」 研究主幹  大泉一貫 日本農業缺乏國際競爭力？ 日本農業界一直有個既定的說法，認為「日本農業缺乏國際競爭力」。 「日本農產品無法與全球競爭」的謊言 包括農林水產省、農協、農林派議員、大學農學院等業界相關人士，多半都認同這種說法。他們的論調，是「美、澳等國的農業採取大規模種植，價格便宜。日本農業再怎麼比，都不是他們的對手。」 這些農業界人士積極強調「日本的農業很弱小

」的觀念，向各界訴求高關稅等農業保護政策應予以延續。然而，在現今這個人口不斷減少的時代，一味地在日本國內市場裡故步自封，當然無法為農業開創任何新局。和這些人談日本農業在10年、20年後的遠景，也是枉然。 安倍政府在2013年時，針對農林水產品和食品的出口總額定出了政策目標：要將當時僅有5,000億日幣左右的規模，在2020年之前擴大到1兆日幣。然而，這些內容，與第一次安倍內閣在2007年所提出的目標如出一轍，而當時是宣稱要在2013年之前達到1兆日幣的目標。此外，2010年時，民主黨也曾訂立過相同的目標。 以往，農林水產省還不止是訂出了擴大外銷的目標，還以擴大外銷的名義，投入了龐大的預算與人力

。令人遺憾的是，截至2013年為止，日本的農產品出口總額持續呈現不增反降的局面。其實原因很簡單。——因為現在日本的農產品缺乏「價格競爭力」。2014年的出口總額得以回升，是因為日幣走貶的影響；到了2016年時，日幣轉強，使得日本農產品又再次失去了外銷競爭力。 日本既往的農業政策，是對進口農產品課徵高關稅，以固守國內市場。然而，所謂的國內市場，未來將會因為高齡化和人口減少而逐漸萎縮。長此以往，日本農業就只能坐以待斃。若想扭轉這樣的命運，就必須仰賴出口，開拓海外市場。 日本農業究竟能否生存下去，端看它能否轉型為「可供外銷的農業」、「具國際競爭力的產業」。換言之，就是要從鎖國型產業，蛻變成開放型產業

。 輸贏不是只看「規模」 追根究柢，這種「日本農業比美、澳的規模小，成本高，無法與全球競爭（所以要對進口品課徵高關稅來加以保護）」的主張，究竟是否合宜？ 若以日本每一戶農家的農地面積為1，那麼歐盟的農家就是6，美國是75，澳洲則是1,309。這樣看來，日本的農地規模的確偏小。而農地規模愈大，營農成本就愈低，這也是不爭的事實。

聘僱家庭移工看護的背景分析及長照政策影響評估-以長照A單位個案管理員角色探討

為了解決長照 等級 補助的問題，作者賈湉晳 這樣論述：

我國長期以來皆有聘僱家庭移工看護照顧之習慣，近期因應COVID-19疫情關係，移工輸出國陸續推出，有關移工聘僱的規範，如印尼的零付款政策，造成聘雇者所需負擔的費用提高，就ㄧ個國家長期發展，還是需要多推廣本國籍看護，長照2.0計畫實施，不同於長照1.0中補助費用的提高，更新增設立了A單位個案管理員一職，能與個案及家屬深入討論服務，瞭解服務需求，解決照顧上遇到的問題。因此本文想探討瞭解，透過長照2.0的擴增，以及設立A單位個案管理員角色，是否可以有助於減少我國聘雇家庭移工看護之現象。本研究深度訪談了十二位受訪者，由這些訪談內容佐以使用長照2.0之經驗，可充分達到本研究所欲探討的研究目的而達到資料

的飽和度，繼而以這十二位的受訪資料加以整理及檢視分析。國內目前探討此主題的研究有限，必須佐以整理相關文獻來補充不足之虞，本研究因而有其重要性，希望藉由研究者本身工作從事A單位個案管理員參與者的角色探討社區整體照顧服務體系中A單位個案管理員角色的資源運用與連結，進而探討為何長照2.0服務項目與資源擴增後，仍有這麼多個案聘用家庭移工看護，其背後主要原因為何？以提供政府修改長照政策的參考。經本文研究結果發現，影響聘僱家庭移工看護的原因有五大面向，分別為家庭支持系統、經濟狀況、長照失能等級及個案狀況、個案或家屬對於長照2.0瞭解情形與資源、長照2.0服務使用的限制。期望本研究結果日後在學術方面，能引發

更多研究者對此議題，進行深層且具建設性的探討；在實務方面，期待長照政策未來的發展走向做反思檢討其困境，擬訂其解決之道。