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角落微光：小鎮醫師的故事

為了解決馬偕急診費用的問題，作者莊聰吉 這樣論述：

　　作者從小調皮搗蛋，逃學無數次，經過老師調教、父親棒喝、母親諄諄善誘，終於如願考上醫學院，當了醫師。為了環保，他撿垃圾，人稱「垃圾醫師」；為了助人，他在診間成立「愛心平台」。 　　他的生活智慧、行醫風格、待人處事、社會關懷，在人間溫煦發光。 　　數十年生活點滴小故事，是作者隨心而起、意盡而止的真情書寫。讀著，有飲清泉般的爽口和喜悅。本書內容包含他開業行醫及出外義診的點滴、醫病之間的種種溫馨故事。文字樸實無華，娓娓道來，觸動人心，帶給現代人，一種不同於以往的人生思考。  

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偏鄉與離島醫事人員工作權益之研究

為了解決馬偕急診費用的問題，作者丁充逢 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。全民健康保險的施行目的，以「全民納保、危險分擔」為核心觀念，如何降低民眾就醫之經濟障礙、消弭城鄉健康的不平等，等等醫療公平性問題，都是我國衛生政策持續關心之重點。衛生福利部所戮力推動的「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫，IDS計畫」中，其核心的目標乃是「醫療在地化」，以解決基層醫療可近性不足、因受限交通不便，使急重症後送備受挑戰、急重罕症醫療量能不足、偏鄉離島醫療院所設施設備老舊等四大問題，透過健保系統支援及特別撥列公務預算，以解決醫事人力招募不易問題，進以保障醫療資源不足地區。然

而透過「IDS計畫」進行醫事人力支援，首先恐出現的是「醫事人員在兩地營業處執業」之問題，在我國多起實務判決中，曾發生醫學中心參與「IDS計畫」後，反倒被健保署認定受雇之醫生、牙醫師、醫事人員，在兩地不同營業處營業，有違法兼職行為，使醫學中心之受雇醫事人員動輒遭行政機關以罰鍰相繩之問題。其次在我國勞動基準法陸續修法，為促進醫事人員勞動權益保障，改善既有過勞情形，以將住院醫師與護理師納入適用勞基法後，然而問題是，目前偏遠及離島醫事人員，幾乎可謂是以 24 小時全年無休之方式執勤，納入適用勞基法後，屆時醫事人員工時縮減後，支援人力緊縮，如何安排偏遠及離島地區醫事人力、醫療服務提供問題，將成為一大難題

。最後我國因少子化、人口老化、慢性病患比例上升等因素影響，未來將可見影響著民眾在宅醫療服務時數需求增加；若強行要求參與「IDS計畫」之醫事人員，兼職看診照顧偏鄉與離島病患，恐無法達成主管機關原有之「醫療在地化」之美意，綜合以上三大理由可知現今「IDS計畫」仍有許多有待進步之空間，台灣本島的醫療資源，若未來無法即時提供給偏鄉離島居民，則無法達成我國健保全民醫療的「社會福利」之終極目標。

日頭浮海照亮的所在：照護臺灣東部醫療的真心英雄

為了解決馬偕急診費用的問題，作者凃心怡 這樣論述：

醫療資源分配不平均，是花東地區的哀愁！ 在這樣的環境之下， 走入鄉間村落的醫者仁心，看見病人及其家庭的需要， 十七家院所協力促進健康，提升平均餘命， 讓我們看見臺灣最美的風景。 　　花東的美麗與哀愁 　　臺灣有兩項制度堪稱世界明珠，一是教育平權，一是健康平權，無論貧富，人人都享有受教與就醫的權利，花東地區不能被陰霾所蓋。 　　花東地區醫療資源的不平均，在這狹長的土地上擁有十七家醫院，數量看似勉強充足，然而細細探究就能發現，幾間較為大型且設備、科別完善的醫院，卻都只集中在花蓮的北部與臺東北部。 　　人口結構的改變，根據分析報告，十到二十歲的人口數以及五十到六十五歲的人口數是

一大高峰，而二十一到四十九歲的人口卻因為到外地工作而大幅銳減，導致留存在花東地區，多為醫療需求較大的長者。 　　疾病特性，其中花東地區的癌症發生率雖然名列全國縣市的中段，然而攤開死亡率的報表，臺東排名第一，花蓮排名第三，根本原因就在於住家與醫院的交通距離太過遙遠；另一方面，新生兒死亡率也排名全臺前三名，慢性疾病更是無孔不入。 　　諸多的難題化為哀愁的種子，開出遍地憂傷的花朵……或許一盞小煤燈能做的有限，但提燈的人若是聚集在一起，在幽暗隧道裡的光，就足以將出口照亮。 　　│因研究與考察，走入鄉間村落，一份醫者仁心，在花蓮慈濟醫院剛落成啟業找不到醫師之際，曾文賓毅然決然卸下臺大醫院副院長一職

到花蓮服務，更陸續協助慈濟護專開辦、玉里慈濟醫院、關山濟醫院、大林慈濟醫院、臺北慈濟醫院以及臺中慈濟醫院等籌畫工程。 　　│羅藝霞修女（臺東天主教聖母醫院）說：醫師兼修女可以比一般醫師或一般修女更容易地看見病人或其家庭的需要，她說：「把病人當做人看，不是把病人當做工作看。」 　　│知道病人無血可用，便二話不說就挽起袖子默默捐了血。富瑞生醫師（門諾醫院）也為病患出醫藥費，不僅伸手就往口袋裡掏錢；後來乾脆把銀行帳號給批價部門。 　　│因為病患不願主動配合醫療人員照X光、追蹤病情，使得防治所的工作不易展開，李偉之（臺東慢性病防治所）與當時有心革新的局長田明輝商量：「既然病人不來找我，我去找他吧

！」 　　│哪一家小孩沒打預防針？哪家老人有慢性病？江昭妹（臺東延平鄉衛生所）都瞭若指掌。有時病人不到衛生所接受後續追逐及治療，他就騎摩托車上門去載。 　　│呂黃愛玉（門諾醫院）積極參與社區醫療活動，偏鄉部落居民不少人都為慢性疾病所苦，高血壓及糖尿病應定期監測不可間斷，為了使疾病控制更有效，呂黃愛玉自發培訓當地志工學習量血壓、測血糖及開設慢性疾病課程。 　　 　　│白明忠（台東馬偕醫院）每年去蘭嶼六、七次，每次都自備電腦、病歷、藥品。後來為了更進一步確診，他連胃鏡、腹部超音波等儀器都帶入島，成為「蘭嶼胃鏡先鋒」。 　　數十年來，在這一片土地上投入醫療的有志之士，始終汲汲營營，他們爭取各式

各樣的計畫，發想出各種辦法，期待能為這片土地上的人們盡可能的抹去不公平的陰影，盼這股力量能宛如春風，奮力的在豔陽下吹起一絲涼爽，即使挑戰隨時都可能將這份涼風蒸發，他們也無所畏懼。 　　二十三位花東地區醫療奉獻獎得主，與照護臺灣東部醫療的真心英雄， 　　十七家醫院的夥伴，把「藍天白雲」送往最灰暗、陰霾的角落，一起成就奉獻的故事！ 強力推薦 　　花蓮縣衛生局局長朱家祥│臺東縣衛生局局長黃明恩│花蓮慈濟醫院院長林欣榮│門諾醫院院長吳鏘亮│台東馬偕紀念醫院院長王功亮│國軍花蓮總醫院院長戴明正│台東基督教醫院執行長呂信雄│台北榮總臺東、玉里、鳳林分院院長趙建剛│衛生福利部部立花蓮醫院院長楊南屏│部

立臺東醫院院長樊聖│部立玉里醫院院長王作仁│部立花蓮醫院豐濱分院院長林玉祥│部立臺東醫院成功分院院長陳敏華│台東聖母醫院院長陳良娟│門諾壽豐分院院長莊永鑣│玉里慈濟醫院院長陳岩碧│關山慈濟醫院院長潘永謙

簽署預立醫療的社會學分析： 以某區域醫院醫療行政科室人員分析為例

為了解決馬偕急診費用的問題，作者林淑婉 這樣論述：

醫院是雙軌權威體制的科層組織，現代社會的勞動場所，同時提供產品或服務的機構。當醫院對於我們來說是解決身體病痛的場所，而求醫是釋惑的需求，再者醫療科技的進步，以及全民健保的實施，使得臺灣人的平均壽命逐年上升，讓人對醫療有無限的想像與期待。但同時為了延長生命而維生醫療的擴張，我們必須開始思考維生醫療下的生命品質是否是我們所要的。2019年1月6日臺灣病人自主權利法實施，這是一部以病人自主權利的專法，有行為能力即可簽署，透過法律保障民眾盡早深思與決定，當如果有一天自己處於某些無法治癒、嚴重影響生活品質與生命尊嚴的病症時，自己希望採取何種醫療照護措施來維護生命或尊嚴，並依自主選擇的方式達成善終。病人

自主權利法為讓民眾了解預立醫療內涵，需先自費「預立醫療照護諮商」( ACP)，才能簽署「預立醫療決定」(AD)。預立醫療政策推動下，目前僅有2萬多人簽署，本文藉由我身處的醫療行政場域，以完全參與觀察，配合半結構式的深度訪談、個人或家屬的生病、瀕死經驗、健保政策下醫院的因應方式，試圖解構預立醫療決定在臺灣實施的困境。研究結果顯示，在醫療行政場域政策影響下，對於預立醫療表達認同與支持，本研究醫療行政單位的群體意識，對於死亡品質的價值觀，一致認同善終為最終目標，但對於預立醫療政策仍在保留與觀望的態度。本文也實證臺灣文化社會的家族觀念，以家屬為優先，故資訊不對等是社會學的研究重點，不論是醫護人員及民眾

應加強生命教育及死亡識能的再教育。