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Charts for the Minimum-weight Design of 24S-T Aluminum-alloy Flat Compression Panels With Longitudinal Z-section Stiffeners

為了解決24S的問題，作者 這樣論述：

長期使用呼吸器對咳嗽功能及TRPV1表現之影響

為了解決24S的問題，作者劉迪塑 這樣論述：

咳嗽為一種保護性反射，可促進呼吸道分泌物之廓清。氣管內管移除後，若出現無效咳嗽將導致肺部併發症之風險增加。然而，長期機械通氣（prolonged mechanical ventilation，PMV）對於咳嗽功能之變化及影響仍然未知。本研究之目的在於探討接受PMV的受試者其咳嗽功能之改變，包括咳嗽之感覺功能與運動功能。本研究納入接受PMV ≥ 21天的受試者，並與接受短期機械通氣（short-term mechanical ventilation，SMV）≤ 7天的受試者進行比較。通過自發呼吸試驗後，受試者於拔管前進行反射性咳嗽呼氣峰流量（cough peak expiratory fl

ow，CPEF）之測量以比較兩組呼吸肌的咳嗽強度，其方式為將生理鹽水於吸氣末期滴入氣管內管以引發非自發性咳嗽。兩組間的咳嗽感覺功能則於拔管後24小時內經由辣椒素激發試驗對咳嗽反射敏感度進行檢測，並於一週後進行再度追蹤；引發 ≥ 2 次咳嗽之辣椒素濃度閾值定義為C2，而 ≥ 5 次咳嗽之濃度閾值則為C5。本研究利用支氣管鏡於受試者氣管二處進行組織切片並取得檢體。氣管組織中之第一型瞬態電位類香草素受器（transient receptor potential vanilloid 1，TRPV1；為一種咳嗽受器，亦為辣椒素作用之受器）其攜訊核糖核酸（messenger ribonucleic aci

d，mRNA）之表現量，經由定量即時聚合酶鏈反應測得。本研究共納入56名符合收案條件之受試者（PMV組，n=29；SMV組，n=27）。研究發現PMV組的CPEF和咳嗽反射敏感度皆顯著低於SMV組。經由多變項分析發現，PMV為咳嗽反射敏感度下降和CPEF降低之獨立危險因子。另一方面，兩組間氣管TRPV1 mRNA的表現量相似，顯示氣管之TRPV1表現量的變化並非導致咳嗽反射敏感度降低之主因。受試者於拔管一週後再次進行辣椒素激發檢測，發現將近三分之一接受PMV的受試者其C2和C5 相較於拔管時其濃度有降低，顯示咳嗽反射敏感度有不同程度之恢復。本研究發現長期使用呼吸器之受試者於拔管後其咳嗽反射敏感

度和咳嗽強度有顯著減弱之情況。此咳嗽功能障礙之現象凸顯了病患於長期使用機械通氣後應接受有效的呼吸治療及肺部復健之必要性。

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為了解決24S的問題，作者 這樣論述：