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論區段徵收制度之正當性問題

為了解決Focus Active 討論區的問題，作者田冠亭 這樣論述：

近年來，土地徵收的案件逐漸被大眾所重視，然而政府對人民的強制徵收行政處分，可說是行之有年，我國雖為經濟發展及都市開發而積極投入都市更新、公共建設發展等重大開發案，卻也因此導致社會運動不斷。以美河市聯合開發案為例，台北市政府以區段徵收方式，徵收私人土地作為開發用地，後未開發土地轉售予日勝生活科技股份有限公司，其土地出售後之利益為台北市政府所有，但原土地所有權人卻只能得到最初政府徵收的補償費用，雖司法院釋字第732號解釋認為大眾捷運法第7條有關毗鄰土地徵收之規定違憲，然而仍難以回復已遭過度徵收之土地。「有土斯有財」是台灣社會普遍的傳統思想，人民對於自身土地遭到徵收，導致影響居住權、生存權甚鉅，從

司法院釋字第732號解釋後，更加凸顯土地過度徵收的問題，許多學者及實務界亦討論區段徵收所造成的土地過度徵收問題，並檢討區段徵收制度於法理上、實務上是否有存在之必要。土地徵收制度並非完全不可有之行為，國家基於公益開發、促進經濟發展等因素，土地徵收制度是極為有效率之手段，但區段徵收制度中對於土地徵收的公益性及必要性應如何具體化，並透過法律原則與程序保障憲法所賦予之財產權仍有討論之空間。本文所謂「土地徵收制度之正當性問題」以土地徵收之公益性與必要性為主要研究範圍，先由各國及我國之土地徵收制度簡介開始，進一步再整理一般徵收制度與區段徵收制度之執行方式與法理上之區別，其後以區段徵收制度為主要檢驗對象，透

由憲法上財產權保障、比例原則、公益性，檢驗其之公益性與必要性，最後提出結論。

器官勸募網頁課程內容建構之初探

為了解決Focus Active 討論區的問題，作者謝明欣 這樣論述：

研究背景：臺灣由於器官移植的手術技巧、術後用藥輔助，與全程照護理念的應用不斷進步，目前心、肝、腎移植術後一年的存活率皆可達八成以上，移植成為器官衰竭病人之重要治療選項。因等待器官／組織移植的人數持續增加，助長活體器官／組織移植醫學發展至今，活體移植較屍體器官／組織移植受贈者有更良好的存活期與生活品質。然而，即使病人或家屬同意器官捐贈，該醫療院所對器官移植相關作業之制度與人員訓練仍為關鍵。「器官移植登錄中心」資料顯示，近五年的器官／組織勸募成效雖略有提升，但捐贈人數未呈現穩定成長態勢。對分散各地、忙碌的器捐專業人員而言，傳統的定時性、集中定點課室教學性的教導方式，已無法滿足他們的需求；他們的培

訓似乎需要更方便性、系統性、配合醫療資訊的有效性。如何運用資訊，幫助器捐醫療專業人員突破目前學習困境，扮演更有效的捐贈者、勸募器官／組織推動者等關鍵角色，值得深入探討。研究目的：(1)探討今日運用資訊科技於器官移植界的現況。(2)探討台灣器官移植專業人員對運用資訊科技於器官勸募困境的看法。(3)探討台灣器官移植專業人員對運用資訊科技突破器官勸募困境所期待之課程。(4)探討台灣醫療資訊科技專業人員對運用資訊科技突破器官勸募困境之看法與所期待之課程。研究方法與過程：本研究採三角驗證質量性混合研究法(Triangulation)進行。第一階段為課程需求評估階段，以半結構式訪談大綱，進行一對一訪談，透

過質性內容分析盤點人員對課程需求的想法。第二階段為課程建構階段，依據第一階段研究所得，先針對臨床最困難面對的情境發展課程架構，分三大構面：個案評估、關係建立、衝突處理，共規劃12堂課，總時數共10小時。經說明教學對象及教學目標，進一步溝通課程大綱、進行方式和評值方法，以確保課程內容符合教學需要後，開始腳本的撰寫與情境式考題的發展。第三階段為課程應用階段，主要針對腳本內容對應課程需求的滿意度進行測試，及評估適用友善之建置平台。研究結果與結論：整體而言，集合各職類受訪者均能針對研究問題提出建議，將內容歸納分析後，可知由於器官捐贈已推廣宣導多年，再加上近年結合評鑑條文的現況背景下，醫院多半會提供器捐

與勸募的訊息和教育訓練，訓練的方式包含面授課程和追思會活動性質，對象則可區分為行政／志工、醫療專業二種。在此現況背景下，受訪者多能針對器官勸募、捐贈、移植提出其核心概念包含能器捐的條件、實務中認知決策者的困難，及限制推動器捐的因素。推動器官捐贈上，雖然目前已有立法，對器官移植團隊和業務執行有一定的保障，但在國內對情理法的潛規則判定下，家屬們的認知還是必要克服的第一關，處理法律問題的過程是對個人、團隊最大的痛苦，尤其是這類負面事件對醫療團隊甚至周遭所擴散出去的負面效益，是難以估算的。此部分可對應文獻所指出，唯有取得真正的認同與支持，不論是一般民眾抑或是醫療人員，才能真正願意共同推動組織／器官捐贈

。受訪者分別提出了認為器捐成功與失敗的個別因素，反映出器捐決策歷程中，工作人員所遇到的挑戰，及歷程中的重要議題。受訪者都認為器官捐贈或勸募過程，倫理和價值信仰是相當重要的議題。病人病情在法律和醫學上認定的差異，對活體捐贈的個案，則是強調訊息傳遞的即時透明。另外，針對規模較小的醫院或非業務所屬單位，會認為對器官捐贈的基本概念，及業務執行支援網絡並不健全，會相對影響對潛個案的判定和處置精準與合適程度。此部分可對應文獻所指出，病人、家屬甚或是醫療人員都可能因為對器官移植的認識不足、觀念錯誤，或缺乏因應此特殊情境的訓練與技巧，而在關鍵的時候做了不那麼適當的選擇，或阻絕了正確訊息的傳遞。觀念的建立仰賴教

育訓練及實務經驗，受訪者一致反應課程因評鑑而有一定辦理次數，所以在影響團隊對器官捐贈一事的認知上，受訪者會認為或多或少是有幫助的。目前課程編排和設計，即便在不同醫療機構但差異性並不大，主要仍依授課對象的專業程度，與在器官移植業務的介入階段來設計，但個人實務經驗的感同身受、家庭背景、價值信仰，還是影響決策及面對器捐個案態度的最主要因素；至於在個案處理合宜和熟悉度上，則取決於經驗累積和目前所屬職務角色，就整體課程內容而言，若非針對業務所屬單位所舉辦的課程，則醫療專業性較薄弱。就個人對器捐認知的影響上。目前在整體環境中，可以幫助建立對器官捐贈或勸募的訊息管道很多元，受訪者認為目前課程能幫助自己說出器

捐基本的過程、如何判定能否提供器官，和器官捐贈的價值；另一層面，則有受訪者認為從課程中了解捐贈者所在乎擔心的問題，如何進行深入的解釋及溝通，在心靈上的輔助最有幫助。有一位受訪者則因實際辦理相關教育訓練，亦提及制式課程滿意度調查，是否就能如實反映課程對個人的助益？此部分可對應文獻所指出，在教學設計上若僅採單向傳遞，必然無法解決和滿足學習者的疑問，必須透過各種形式的雙向討論或多元互動模式，回答學習者個別性的疑問，並增加經驗交流的豐富性，才可能進一步更清楚的瞭解醫護人員與民眾，在面對與經歷器官移植情境的經驗與學習需求。而學習者需能夠掌握學習資源且自我導向與自發性的學習，並且能夠從個人過去的學習經驗中

，與現在的學習活動中結合並展現出連續性與互動性，能夠願意為自己的學習負責任，並自我規劃學習進度與過程。針對目前課程待加強之處，受訪者一致提出應以慎選合宜師資、對法律問題處理的說明，及拉高參與層級為主。會建議課程辦理單位應安排具實務經驗的講師，才能傳遞真實的溫度，由於器官捐贈是倫理考量相當重要的情境，因此有受訪者認為，課程主題設計應納入全球執行器官捐贈的現況，當遇到家屬意見相左、撤銷註記、器官來源和如何把關，及醫療照護專業性實務等議題。另外一個重點在於，對於課後的實際一線實務面，醫院能否提供包含宗教師角色在內的有效諮詢和支持系統，才是真的能夠對推動器官捐贈有所助益的。在受訪者提出應慎選合宜師資以

傳達真實完整經驗的訴求上，此部分可對應文獻所指出，腳本的建立，能夠提供一個理論框架以解釋如何進行器官捐贈／移植與專業知識之建構，並且有組織地進行關鍵問題的識別與優先解決問題的能力。由經驗豐富良好的專家學者共同建立的腳本，是臨床實務、時間與病人／家屬疊層架構的知識，透過資訊教育與情境式互動的協助，可以透過腳本傳遞豐富經驗，能夠導引醫療專業人員更具有效益的學習，並培養面對與照護器官捐贈／移植個案與情境。至於執行教育訓練的方式，多數受訪者都支持數位學習的方式自由度較高，較符合臨床人員輪班的需求，也有受訪者提出建議，可依學習者角色和課程性質而異，若是非一線醫療人員，和較理論、常規性質的課程，可透過數位

學習以提升學習的自由度，一般而言，受訪者認為數位學習的討論區設計，較面授課程更能引發提問討論的動機，若數位學習能克服互動性的問題，則在臨床器官移植教學上，數位學習更能符合課程特性及學習者需求。此部分可對應文獻所指出，（1）使用者使用電腦的行為，可從其行為意圖得到合理的推測，符合成人學習者以目標為導向的學習模式。（2）在推動資訊系統的使用過程，「認知有用」因為是使用電腦行為的主要決定因素。（3）資訊教育不僅縮短學習和工作的距離，也減少了工作和家庭之間的差距。因此資訊教育成為繼續教育的一個重要選項，適用每一個希望改善技術和提升員工能力的組織，也適用所有類型的工作環境，特別是醫療和醫療環境的急遽變化

，特別需要一個恆定並且能夠及時提供相關知識和教育訓練的平臺，使學習者能夠容易的獲得所需知識並運用在工作業務中。另外，（4）當數位課程的設計包含了共同合作的部分，而不僅只是個人的學習時，常能激勵學習者更主動積極參與學習，相較學習者單獨進行數位課程時，能夠有更高的動力及更好的學習成效，學習者並可在過程中感受到學習環境的友善，和正向的線上社交互動。學習者若在虛擬學習團體中得到支持，透過指導者連貫的解釋，與學習主題相關的交換討論、學習者能夠有公平的發言機會以參與主題相關的對話，也使學習者或指導者比較能在時間和空間的自由性下參與互動，讓學習者在主動學習的過程中，不僅有效建構概念、知識，也能熟悉相關技能。

本研究結果可呼應文獻所指，數位學習是趨勢，但亦是符合成人學習特性及目前醫療環境現況之學習模式，因此本研究在點出突破策略的應用應以資訊科技結合腳本理論的策略，確實可符合臨床所需。