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分子和臨床標誌對於手術切除後肝癌的預後角色

為了解決alvis英文名的問題，作者蔡明釗 這樣論述：

肝細胞癌是一種侵襲性高的惡性腫瘤，即便是診斷為早期肝癌且接受根除性手術切除，術後 5 年復發率仍可高達 50%~60%，也因而伴隨著高死亡率。我們首先從分子生物學的角度來探討一個新的腫瘤抑制基因 Chibby 在肝癌中扮演的角色。接著我們從臨床角度分析比較兩種一線的 B 型肝炎口服抗病毒藥物，ETV 以及 TDF，他們對於肝癌復發的抑制效果。首先，在分子生物學研究上探討 Chibby 蛋白在肝癌裡的角色，我們發現比起配對的非肝癌正常肝臟組織，Chibby蛋白在肝癌組織的表達有意義的下降，並且 Chibby表達量與肝癌的惡性度成反比。此外，在 Chibby 低表達量的肝癌病患其肝癌復發率和總存

活率都較差。在與 β-catenin 的關係中，我們發現肝癌細胞核中β-catenin 高表達並且 Chibby 低表達在肝癌復發(p = 0.012)和死亡(p = 0.05)都是獨立危險因子。在體外細胞實驗發現肝癌細胞株的 Chibby抑制後，β-catenin 以及其下游標的蛋白 C-myc 以及 cyclin D1 蛋白的表達都被上調，從而促進細胞的增殖和侵襲。第二部分我們比較 B 型肝炎的第一線藥物治療對肝癌術後預後的影響。我們分析 219 名慢性B 型肝炎巴塞隆納分期早期肝癌(BCLC stage 0 or A)病患且接受肝癌切除。其中接受 ETV 治療有 146 位，接受 TDF

治療有 73 位。與 ETV治療組相比，TDF 治療有意義的減少肝癌的復發。進一步發現 TDF比起 ETV 在抑制肝癌的晚期復發更有意義，但在早期復發則無意義。結論， Chibby 蛋白在肝癌中扮演抑癌的角色。組織中 Chibby 低表達與晚期肝癌和腫瘤分化差有關，並且可用於預測肝癌術後的復發以及死亡率。在慢性 B 型肝炎肝癌病患腫瘤切除後，TDF 比起 ETV有意義的抑制肝癌復發，特別是在肝癌的晚期復發。

探討中高齡工作者之工作型態與腎功能異常相關性研究

為了解決alvis英文名的問題，作者曾羿萍 這樣論述：

前言:人口結構老化，勞動力人口也逐漸高齡化，延後退休年齡也將成為常態。國家發展委員會指出，自2007年起，45至64歲，已成為我國主要工作年齡層。中高齡工作者隨著年齡增長身體機能退化問題一一浮現，腎臟是其中之一，且惡化速度最快，如何使其能夠持續安全健康地在職場上工作，延長其發揮健康的生產力日益受到重視。目的: 1.辨識中高齡長工時工作者發生腎功能異常之風險。2.檢視中高齡工作者人口學特徵、共病因子、生活習慣與腎功能異常實驗室指標的相關性。方法:本研究採次級資料庫分析，以中部某區域醫院之勞工體檢資料庫進行統計分析，收錄107-110年勞工體檢資料庫，並依工作時間分組為每週工時40小時、每週工時

大於40小時。選取該職場年齡45歲以上之中高齡工作者員工共284位，並採用問卷方式調查實際工作型態，收集其健康檢查生化及理學資料，以描述性統計及一般線性模型(GLM)等方法進行統計分析。結果: 本研究顯示男性中高齡工作者、每週工時大於40小時、有糖尿病之共病因子，與腎功能異常有顯著相關。年齡、生活習慣及共病因子中的高血壓、高血脂、痛風無顯著相關。結論:男性中高齡工作者因身體機能的衰退，罹患慢性病風險增加，長工時之工作型態與腎功能異常有高度相關性，且工時過長可能導致的健康危害眾多，值得我們注意。研究結果期望可供中高齡勞工預防保健及健康促進介入之用。